近日，有网友发帖称芜湖某中学，组织高三学生跑操训练，导致部分学生发生横纹肌溶解症。之后学校发布了情况通报并致歉。从帖子内容来看，这些同学的病情还比较严重……
那么，横纹肌溶解到底是什么？会带来什么后果，又该怎么预防呢？下面咱们就来聊聊。
溶解？！肌肉真的化了吗？
横纹肌溶解症的三大经典症状，是肌痛、肌无力、茶色尿（新闻里常会说成是酱油色），望文生义的话，“横纹肌溶解症”还真有点吓人，容易让人脑补出恐怖片里怪物将人腐蚀殆尽的糟糕场面。好在这种病本质上只是肌肉细胞受损，细胞膜不再完整，结果细胞里面的东西比如肌红蛋白等等漏进了血液里，而不是我们的肌肉被“溶解”了。但是，我们的肌肉细胞明明在肌肉内部，平时也不会被碰到，它们是怎么破掉的呢？如果我们以“横纹肌溶解症”为关键词搜索，就会看到每年都有横纹肌溶解症的新闻。
图说：光是2021年微博上就有不少类似新闻
再仔细阅读一下这类新闻，我们就会发现，横纹肌溶解症，往往还伴随着“运动”，而且据新闻的描述，这些患者运动得都有些过“猛”——这也恰恰是横纹肌溶解症的诱因之一：突发性的过量运动。不过这里需要提醒大家，尽管运动过量引起的横纹肌溶解症最容易上新闻，但实际上横纹肌溶解症的病因非常复杂，既包括遗传缺陷，也可能是因为药物，而像体温过高过低、肌肉受到外伤、挤压、感染、疾病等因素，都可能导致横纹肌溶解症。
咱们再说回运动导致的横纹肌溶解症，据医学专家们推测，剧烈运动易使肌肉出现机械损伤、化学损伤，还可能导致体液内分泌调节紊乱，缺血再灌注损伤，细胞内外钙离子分布异常等问题，这些最终会导致横纹肌细胞受损，让细胞里面的东西“漏”出来。那么，这漏出来的东西最后去哪儿了呢？
肾脏：这么加班我扛不住！
横纹肌细胞漏出的东西，包括蛋白质、离子、酶等等，它们并不能直接跑到体外，而是先要释放进血液，再通过尿液，才能排出。这样一来，肾脏就不得不处理比平时更多还更难处理的废物。
为了更好地理解这个过程，我们可以把人体比作工厂，这时肾脏的作用就是“处理和排放污水”，本来平时污水处理的工作负担在正常范围内，结果厂里突然坏了几个设备，里边的零件和机油之类的东西，掉进了水路，这样处理污水的负担一下子就超过了原本的“污水”处理能力，一些废物还没得到处理就勉强排出去了，处理污水的设备也可能因此损坏。在我们的身体里，就会表现为血液的各种生理生化指标出现异常，不少病人的尿液也会变成“酱油色”。要特别注意的是，一旦尿液出现酱油色或者变黑，就表示已经或即将发生肾损伤了，必须尽快就医。
要知道，严重的话横纹肌溶解症可能导致肾衰，甚至致人死亡，但如果抢救及时，治疗得当，很多患者都不会留下后遗症。所以，对这种病，及时发现及时治疗非常重要。虽然运动引起的横纹肌溶解症能治，但不得病肯定更好，那么这种病能不能预防呢？
预防？方法其实很简单
想要预防运动引起的的横纹肌溶解症，只要记住八个字就够了，那就是“循序渐进、量力而行”。举个例子来说，我们都知道运动员运动量很大很辛苦，那为什么基本上新闻里都是普通人得了横纹肌溶解症，很少听说专业运动员患这种病呢？可能除了专业运动员数量少之外，主要原因就是运动员的训练有计划性，更加循序渐进，肌肉有机会不断适应恢复，而且运动员往往有医学上的监督。
而患这种病的普通人，则往往是平时缺乏训练，突然大量运动导致的。还有些患者则是平时虽然有锻炼身体的习惯，但给身体的负荷超出了极限，肌肉就撑不住了，比如有时候我们也会看到有人在健身房里训练过量，或者业余爱好者参加马拉松比赛，结果导致横纹肌溶解症的例子。回到文章开头的新闻，为什么我们经常看到“横纹肌溶解”跟学生集体训练联系在一起呢？原因就是这类训练往往是群体性的，训练计划往往比较简单，不能照顾到每个学生的体能差异，结果其中一部分身体素质偏弱的学生运动过于剧烈，就导致了该病的发生。这里还要提醒大家，如果集体训练中有人已经患上了横纹肌溶解症，那么说明运动量可能确实偏大，可以考虑让参与训练的所有人都参与筛查，因为不是每个患者都会出现酱油色尿之类的明显症状，而对于这种病发现越早，治疗越容易，损伤也就越小。最后总结一下，能导致横纹肌溶解症的因素多且复杂，其中我们可以控制的就是，要做好计划，科学锻炼，不要猛然剧烈运动。此外，如果剧烈运动后出现肌痛、肌无力、茶色尿症状，一定要及时就医，避免肾脏损伤。
参考文献：
[1] 王丽晖, 吴广礼. 横纹肌溶解症的病因及诊治的最新研究进展[J]. 中国急救医学, 2003, 23(004):242-243.
[2] 吴广礼, 王丽晖, 张丽霞,等. 军事训练致横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的临床研究[J]. 解放军医药杂志, 2003, 15(006):391-394.
[3] 刘树坤, 于晓华. 运动性横纹肌溶解症流行病学特点[J]. 中国运动医学杂志, 2011, 30(8):4.作者｜丁崝
审核｜唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员
来源：科普中国
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