王先生，59岁，某科研所中层，马上就到了退休的年龄。平时搞科研比较忙，在饮食上经常东一顿西一顿，不是很规律，所以在年轻时就落下了胃病。久而久之，肠胃功能变的不太好。特别是50岁以后，经常性的出现便秘，肛门周围也总是湿乎乎的，常感觉瘙痒。
王先生前前后后买了一大堆治疗便秘的药，但成效都不是很好。肛门瘙痒就如蚂蚁在爬来爬去，经常导致他坐立不安，本想自己买点药擦一擦，但由于位置太隐秘了，每次去药店都难以启齿，只能拿些治便秘的药回来。
一直到前段时间，王先生在如厕后发现肛门出现褐色分泌物，而且整个腹部都感觉坠疼，遂到医院就诊。
王先生经过了一系列的检查，医生结合他的病史及化验单怀疑他为结肠恶性病变，这一结果让王先生大吃一惊，怎么可能是癌症。
在家属陪同下，王先生次日又做了肠镜等一系列检查，最终如医生所料，他被确诊为结肠癌。
生活中，提到肛门，似乎是一件难以启齿的事。而肛门确是人体重要的器官之一，位于臀部之间，处于肛肠的末端；作为人体最重要的排泄器官，肛门一旦出现问题就会给我们的生活带来巨大的难题。
数据显示我国有一半以上的成年人存在肛门问题，常见的包括肛门潮湿、发痒，且有分泌物，然而多数人选择“讳疾忌医”，往往沉浸在无尽的痛苦中不能自拔。
甚至有一部分人就如案例中的王先生一样，最终被确诊为癌症而后悔不已。
那肛门瘙痒、潮湿到底是怎么回事呢？
在临床上，肛门周围皮肤瘙痒被定义为一类神经障碍性皮肤病症，多见于20-40岁人群，主要为皮肤神经末梢出现损伤而引发的皮肤类疾病，在病程初期会出现无征兆的瘙痒，且瘙痒持续时间长，反复。
当人体忍受不了瘙痒时如用手抓挠，则会出现色素沉淀、血痂，甚至出现苔藓样的瘢痕，皮肤逐渐变得粗糙、硬化，产生继发性的感染，直至流脓溃烂等情况发生。
随着病情的加重，瘙痒可以蔓延周围器官组织，继而出现大面积奇痒无比，反复抓挠则出现恶性循环。肛周皮肤瘙痒夜间症状相较于日间更加集中，严重影响患者生活质量。
除了瘙痒外，肛门周围皮肤有时还会有湿润的感觉，甚至是伴有分泌物出现，此时，肛周皮肤会呈现粉红色，继而变为红肿、潮红，严重的时候变为暗紫色，同时皮肤会变厚甚至皲裂，令患者痛痒难忍。
导致肛门潮湿、发痒且有分泌物的原因很多，比如生活习惯、饮食等。
如在日常生活中不注意肛门周围的清洁，使部分粪便残渣残留于皮肤中，导致细菌滋生；对于肥胖或爱出汗体质的人群，紧身内衣不透气容易使肛门处于潮湿状态，滋生细菌从而出现瘙痒；而一些辛辣、刺激、易过敏的食物同样会引发皮肤瘙痒。
除此之外，肛门潮湿、发痒且有分泌物，医生提醒：可能是这3种病！
1、肛门皮肤病
在肛门皮肤病的发作期，会出现不同程度的瘙痒、潮湿、有分泌物，且还有少数患者会伴有肿痛症状，如不及时治疗，病情反复，还有可能会发生癌病。如以下几种：
①肛周湿疹：初起时患部发痒、潮红、肿胀，边界不清晰，在肛门周围以点向外辐射的红斑性湿疹；
随着病情的进展，发展成水疱性湿疹，继而周围淋巴结发炎形成脓疱，出现毛囊炎等脓疱性湿疹，如果患者因瘙痒抓挠，在脓包破裂后会形成创面，并散发带有异味的渗液，此时变为糜烂性湿疹。
肛门湿疹一般伴有肛门边缘褶皱皲裂、有分泌物、瘙痒难耐，病程一般持续时间较长，皮肤出现苔癣样变化。
②肛门瘙痒症：发生在肛门附近或是会阴周围，患者会感觉发痒，如同蚂蚁爬过。
③肛门神经性皮炎：由于肛门周围神经功能障碍，肛门周围皮肤会出现如同肛门湿疹一样的苔癣样变化，具有奇痒、病程长、容易出现反复的特点。
④肛门尖锐湿疣：主要是指在肛门边缘周围生长的增生性疣状赘生物，由hpv病菌引起，多由不洁性行为传播，好发于青年男女。
起初呈现绒毛状，干疣为灰色或褐色，湿疣为粉色，其呈花瓣状可成倍增长，可诱发肛门分泌物增多，出现肛门周围瘙痒、疼痛、异味，如果不及时治疗有较强的癌变倾向。
⑤肛门周围化脓性汗腺炎：起初在肛门周围出现一个或多个毛囊硬结，类似粉刺，后期数量会增多且会自然破裂，流出带有异味的分泌物并伴有肛门周围红肿、瘙痒。多见于身体肥胖、汗腺分泌旺盛人群。
⑥肛门皮肤癣、肛门皮肤结核、肛门部梅毒等由各类细菌所致，具有传染性的慢性疾病。
2、肛门直肠疾病
肛门直肠瘘、肛窦炎、肛裂、痔疮、肛门拓约肌松弛、直肠脱垂等肛门直肠疾病，都会造成肛门周围分泌物增多，潮湿并伴有瘙痒。
①肛窦炎、肛门直肠瘘：当肛门腺发生炎症就会在肛管齿状线部出现深3～5mm，凹形口袋样的肛窦，其内易于存储粪便等促炎物质，随着炎症的发展，它的体积会变大并向下发展，由肛门内向外生长，最终形成肛痿排出脓液。
患者一般会出现排便肛门肿痛、有异物感，手按压有硬块，周期性肛门周围外渗脓液，瘘口周围皮肤瘙痒，易出现湿疹。此类疾病治愈较难，需手术进行干预。
②痔疮：在日常中比较常见的一类肛门疾病，主要是在患者直肠的下端出现了病理性的肥大。其根据肿物的位置可分为外痔、混合痔、内痔三类。
当痔核较大，半露或全部脱露在肛门外部时，会将部分肠液带到肛门周围皮肤中，引起潮湿现象，继而产生瘙痒。
③肛门拓约肌松弛、直肠脱垂：肛门拓约肌就是控制肛门具有收缩能力的肌肉，当痔疮术后造成拓约肌损伤或一些其他原因如女性生育撕裂等造成肛门拓约肌松弛时，直肠就会出现脱垂现象。
肠液甚至是一些排泄物会出现外溢，造成肛门周围出现分泌物且潮湿，继而发炎出现瘙痒情况。此外，部分年老体弱患者也会出现肛门括约肌松弛问题。
④肛裂：对于一些便秘的患者，有时会由于用力过猛出现肛门撕裂，当撕裂的伤口遭到外周细菌感染出现溃烂后，会使肛门出现反射性的排泄分泌物，同时发炎的伤口也会刺激肛门造成瘙痒。
⑤肛肠肿瘤、晚期直肠癌：肛门潮湿、发痒且有分泌物也是肛肠癌病的症状之一。如感觉肛部出现肿块等异物一定要及时就医，以免错过最佳治疗期。
对于晚期直肠癌患者，肛门周围会出现脓性并伴有恶臭味的红褐色分泌物，同时还会出现瘙痒、失禁问题。
3、全身性疾病
①生殖器官疾病：由于生殖器官与肛门位置相近，所以当出现一些生殖器官炎症（如男性的前列腺炎、女性的阴道炎）等问题，就会容易使肛门收到波及出现感染现象，继而诱发肛门分泌物增多，肛周皮肤湿润，出现瘙痒难耐等情况。
②肾衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮、痛风、甲亢、肝功能异常等疾病：肛门潮湿、发痒且有分泌物往往与多种疾病有关，例如肾衰竭患者体内毒素堆积，或是出现继发性的甲亢、高钙血症等都会导致皮下组织钙化从而出现皮肤瘙痒的症状；
而对于一些需要血液透析的患者来说其并发的干燥症也会出现皮肤瘙痒；而对于糖尿病患者，其体内所含的葡萄糖量很高，会刺激皮肤神经末稍，继而出现瘙痒情况等。
总而言之，肛门如果出现潮湿、发痒且有分泌物，一定不要像案例中的王先生一样大意，不能只靠药膏擦涂，想要好的快，一定要及时到医院查明病因
依据病因对症下药，切勿盲目用药，以免延误最佳治疗期。第一步：找病因
对于肛门出现潮湿、发痒且有分泌物的患者来说，在做了基本的清洁外，症状依然得不到缓解的，需要及时到医院进行相关检查。主要包括血常规、尿常规、便常规、直肠指检（便于确认肛门直肠疾病）、直肠镜（对病因存疑，以检测是否出现肿物、溃病等病变）等。具体的检查项目需医生根据患者情况做评估指导。
第二步：对症治疗
对于出现潮湿、发痒且有分泌物的患者首先要判断是否与原发性疾病有关。然后给予药物治疗、封闭治疗或是手术治疗。
①药物治疗：针对肛门皮肤病患者来说，如是由于过敏所致的肛门瘙痒，就要避免过敏原进行抗过敏治疗，如是真菌感染而造成的瘙痒就要进行抗真菌药物治疗，而像尖锐湿疣、肛门部梅毒等严重性传播感染，要到正规医院进行相关治疗；对于肛门直肠疾病、全身性疾病患者，要积极配合医生进行疾病的治疗。
②封闭治疗：主要针对肛门皮肤病患者，如果药物治疗不佳，病情总是反复，瘙痒难耐可以选择将药物注入肛门周围。此治疗方法可以消除肛门周围局部瘙痒，具有保护神经系统，降低过敏反应、阻断病程等作用。
③手术治疗：当一般的治疗手段无法缓解患者的瘙痒窘境时，就可以尝试进行手术治疗。也就是将肛门周围感觉瘙痒的皮肤切除，或是将引起肛门周围皮肤瘙痒的皮下神经末梢断开，从而破坏皮肤感受器的传导达到止痒的作用。
1.保持肛门清洁、勤换内裤。肛门瘙痒，多以肛周湿润滋生细菌为主，所以保持肛部的清洁很重要。在每次排便后避免用力擦拭，必要时可用专用湿巾擦拭，避免用一些香水、除臭剂等化学药剂刺激肛门。
同时在清洗肛部时要选择温水，不建议热水或肥皂水，水温过高非但不会杀死细菌还会对肛门形成刺激，造成应激性的分泌物渗出，加重感染；而肥皂水等碱性液体容易造成皮肤表面酸碱不平衡，破坏肛门周围皮肤环境，引发各类皮肤疾病。
另外，为保持肛部干爽，避免臀部出汗，在内裤选择上要以纯棉为主，不选择紧身、劣质内衣，并养成勤换内裤的好习惯。
2.不久坐、不抓挠。久坐会使肛周血液循环不畅，产生局部高温，加重肛周皮肤病的病情，加速肛周直肠疾病的发生。
而很多患者在出现瘙痒的时候，总忍不住抓挠，如果手部带有细菌，细菌会随溃破的皮肤进入血液，加重患部感染；而且对于一些湿疹患者来说，频繁的抓挠还会使肛周皮肤增厚，出现皲裂等问题。
3.合理膳食。辛辣、重口味饮食可以加重肛周瘙痒。所以在饮食上要以清淡为主，戒食用辛辣、重口味食物，避免刺激性强、易导致过敏的食物，同时多食用新鲜蔬菜、水果，以及一些可以促进肠道蠕动的高纤维食物。
4.提肛运动。每日适量运动有益身心健康，而对于肛周疾病患者，适量的提肛运动可以增强肛部括约肌的力量，避免肛门疾病的发生。
比如可以采取坐姿，反复收缩尿道、肛门括约肌，每日2-3次，每次100下左右；除此之外，在生活中要保持积极乐观的心态，不要陷入抑郁、焦虑中，尽量少熬夜，劳逸结合。
总而言之，肛门的问题不是小问题，千万不要像案例中的王先生一样掉以轻心，小小的瘙痒也有可能癌变成致命疾病。
呼吁大家，如果发生肛门潮湿、发痒且有分泌物，切忌“讳疾忌医、私自用药”，一定要及时就医，查明病因，对症积极治疗。同时在生活中，也要关注肛门卫生，不给病菌可乘之机。
参考文献：
[1]吴文江, 范小华, and 于林冲. "肛门瘙痒症的临床研究进展." 云南中医中药杂志 34.6(2013):3.
[2]孙曦. 田振国教授治疗肛门瘙痒症的经验总结. Diss. 辽宁中医药大学, 2013.
[3]王朝会. "肛门瘙痒症的病因及治疗." 中国社区医师：医学专业 14.35(2012):2.
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