头痛指的是眉弓、耳廓上部和枕外隆突连线以上的疼痛，即通常说的头颅上半部的疼痛。可能每个人都曾有过头痛的经历，但头痛的分类很多，病种也很多，在诊断头痛时首先要区分原发性头痛和继发性头痛，再就是需要医生详细的询问病史。3种原发性头痛，17种继发性头痛，一般特征和检查一、原发性头痛(不是由其他疾病引起的)
1、丛集性
一般特征：严重的穿刺性头痛
影响头的一侧且集中于眼周
持续 30-180 分钟
常在每天同一时间出现
头痛呈一连串发作，间歇期无头痛症状
光线、声音或气味并不会加重头痛
不伴呕吐
无法躺下和不安(有时表现为走来走去)
在疼痛侧：可出现流涕、流泪、眼睑下垂，眼下方可出现肿胀
检查：偶尔需做 CT 或 MRI 检查以排除其他疾病，特别是新发头痛或头痛性质改变时
2、偏头痛
一般特征：为中至重度
搏动性疼痛或跳痛，位于一侧，有时为双侧
持续数小时至数天
可能由劳累，睡眠不足，头部受伤，饥饿，或某些酒和食品引发
睡眠可使其缓解
常伴恶心、呕吐及对大的声音、亮光和/或气味过敏。
在头痛发作前，患者常有某种感觉，这种感觉(称为前驱症状)包括情绪改变、食欲减退、恶心
在头痛发作之前，常有短暂的感觉、平衡、言语、或视觉障碍(如看到闪光或出现盲点)，这些短暂的功能障碍称之为先兆。
检查：与丛集性头痛相同
3、紧张性头痛
一般特征：为轻至中度的
头部的条带状紧箍感
累及整个头部
疼痛持续 30 分钟至数小时
黄昏时加重
体力活动、光线、声音或气味对头痛没有影响
不伴恶心、呕吐或其他症状
检查：与丛集性头痛相同二、继发性头痛(由某种疾病引起的头痛)
1、高原病
一般特征：
轻度头痛，食欲不振，恶心和呕吐，疲劳，无力，烦躁不安或难以入睡;
发生在最近去过高海拔地区的病人(包括在飞机上飞行 6 小时及以上)
检查：医生的检查
2、脑肿瘤，脑脓肿，或其他在脑部的肿物，如血肿(血液的积聚)
一般特征：由轻度至重度头痛
病情可能逐步恶化
病初常有缓解复发，最终演变成持续性头痛而无缓解
在患者改变体位时可能出现视物模糊
可能会伴随动作笨拙，无力，神志不清，恶心，呕吐，抽搐，或视力受损
检查：CT 或 MRI 检查
3、一氧化碳中毒(在冬季，如果没有充分取暖设备排出，人们可能会吸入这种气体)
一般特征：可能没有意识到暴露在这种气体中，因为一氧化碳是无色无味的
检查：血液检查
4、牙科感染(上牙)
一般特征：
疼痛：
通常感到面部上方疼痛，多为一侧
咀嚼时加重
牙痛
检查：牙齿检查
5、脑炎(脑部感染)
一般特征：头疼有不同的特征
通常伴有发热、嗜睡加重、神志不清，躁动，无力和/或笨拙
癫痫发作和昏迷
检查：CT 或 MRI 检查和脊椎穿刺
6、巨细胞(颞)动脉炎
一般特征：
呈一侧颞部跳痛，梳头或咀嚼时可出现头皮疼痛
疼痛可出现于肩部、大腿和臀部
可出现失明
在超过 60 岁的人群中更常见
检查：
血液化验测量能发现炎症的红细胞沉降率(ESR)
颞动脉活检
7、突然出现的(急性)青光眼(闭角型青光眼)
一般特征：轻度或重的疼痛
在头前部或眼内或眼睛以上的部位出现
当患者在黑暗的房间时可能出现
眼睛发红、看到灯光周围有光晕、恶心、呕吐和视力丧失
检查：眼科检查
8、低颅压性头痛(由脑脊液压力释放或渗漏引发— 低颅压性头痛)
一般特征：
强烈头痛，常伴颈项强直和恶心
坐位或站位时加重及平躺时缓解的疼痛
通常发生在脊髓穿刺(腰穿)后
检查：医生的检查
9、头部受伤(脑震荡后综合症)
一般特征：
脑部受伤后(有或无意识丧失)不久立即开始的头痛
有时有错误的记忆，人格改变，或两者兼而有之
检查：CT 或 MRI 检查结果正常
10、特发性颅内压增高症(颅内压增高，没有相关原因的证据)
一般特征：
头疼
每天或者几乎每天都发生，强度有所波动
影响头部两侧
有时恶心和耳鸣与脉搏同时发生
检查：MRI和磁共振造影，其次是脊椎穿刺
11、脑出血(脑部内出血)
一般特征：轻度或严重的疼痛
突然开始
发生在头部的一侧或两侧
往往伴随着恶心，有时呕吐
可能是严重的嗜睡，动作笨拙，无力，说话或理解困难，视力丧失，感觉丧失，或意识错乱
偶尔抽搐或昏迷
检查：CT 或 MRI 检查
12、药物过度使用性头痛
一般特征：
慢性且往往每天头痛
通常发生在有偏头痛或紧张型头痛的病人
过度使用疼痛缓解药物(止痛药如非甾体抗炎药或阿片类药物)，巴比妥，咖啡因，或有时曲普坦类药物或其他药物治疗头痛
检查：医生的检查
13、脑膜炎
一般特征：
严重且持续性的头痛
发烧
颈部僵硬使得低头让下巴靠近胸部时疼痛而有时无法完成
病人感到痛苦，伴发热、呕吐
检查：脊椎穿刺(往往先通过 CT)
14、鼻窦炎
一般特征：
疼痛
有时在面部，头的前部感觉疼痛，或者像牙痛
可能突然出现且仅持续几天或几小时，或者逐渐产生且持续存在
面朝地板时变得更加严重
患者有流涕，有时伴脓涕或血涕
生病的感觉，可有夜间咳嗽，常伴发热
检查：鼻窦 CT 或鼻腔内窥镜检查。
15、蛛网膜下腔出血(覆盖脑组织的内层和中间层之间的出血)
一般特征：
严重、持续、广泛的头痛
常在几秒钟内达顶峰(雷击样头痛)
患者常诉说从未经历过如此的头痛
发病时，意识模糊，可表现为嗜睡、意识模糊，难以唤醒
以后出现颈项强直，持续性头痛，常伴呕吐、眩晕，下背部疼痛。
检查：
CT 或 MRI 检查
如 CT 或 MRI 检查均阴性或不明确，通常应做脊髓穿刺。
16、硬膜下血肿(覆盖脑组织的外层和中间层之间有一袋血液)
一般特征：头疼有不同的特征
可能嗜睡，神志不清，健忘，和/或身体一侧无力或瘫痪
检查：CT 或 MRI 检查
17、颞下颌疾病
一般特征：
当咀嚼坚硬的食物时疼痛
有时下巴内或周围，或者颈部疼痛
当嘴巴张开时有时会发出咔嚓声或爆裂音，下巴锁定，或是张大嘴巴有困难
检查：
体格检查
有时 MRI，X 光射线或 CT
三、关键点
大多数头痛不是由严重的疾病引起，特别是头痛如果在年龄较轻时开始，并不随着时间而改变，且检查结果是正常的。
如果出现警示特征，( 警示特征)病人应该就医。原发性头痛即功能性头痛，没有结构改变，不是由其他疾病引起的头痛。通过所有检查设备，如磁共振、CT检查结果正常，不能发现明显病变。原发性头痛根据不同疼痛特点，分为偏头痛、紧张性头痛、三叉神经自主性头痛、其他原发性头痛，常见的头痛类型是偏头痛和紧张性头痛。偏头痛发病率高，致残程度重，头痛严重可导致不能正常生活、工作。紧张性头痛发病率高，头痛程度、致残程度不严重。
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