极目新闻记者 刘迅
通讯员 吴立志 金煦 张青苗
41岁的二孩妈妈怀孕38周，却不把孕检当回事，直到足月才发现合并高血压、糖尿病、瘢痕子宫等严重问题，并在手术台上发现是凶险性前置胎盘，险些要了命，协和医院西院妇产科专家紧急手术保住母婴平安，目前，大人、孩子恢复都不错。
7月6日，41岁的魏女士挺着孕肚赶到武汉协和医院西院产检，此时她已怀孕38周多。产科曾想枝教授接诊后详细询问发现，这位孕妇在外院孕检记录仅有几次，且在第13周产检中已发现血压偏高、尿蛋白，血糖也偏高。魏女士说，怀老大时剖宫产都挺顺利，这一胎也没太在意，孕期也没定期产检。果然，复查结果让曾想枝教授吃惊，魏女士的血压高达150/100毫米汞柱、尿蛋白阳性、妊娠糖尿病，还有瘢痕子宫等问题，情况比较复杂，必须择期进行手术。
7月8日，魏女士感觉胎动减少，胎心波动于105-130次/分，曾想枝教授考虑她已孕足月，合并症多，且胎动减少，随时会导致胎儿窘迫，立即决定为她手术。
曾想枝教授团队查房看望魏女士
手术台上，专家为魏女士剖腹后，医生们傻眼了，魏女士子宫上布满了血管，前壁胎盘植入并穿透子宫肌层。曾想枝教授迅速判断，这是凶险性前置胎盘，随时可能大出血。手术台上，曾教授在短短数分钟制定下一步手术方案，并带领团队在切开子宫后取出胎儿。此时意外发生，一股血流喷涌而出，产妇大出血，曾想枝教授迅速压住子宫，随后快速缝合，并用宫腔球囊压迫止血，仅1分钟，出血慢慢减少，在场所有人长松一口气。
曾想枝教授介绍，像魏女士这种多种合并症高龄产妇遇凶险性前置胎盘是极度危险的。首先，妊娠期高血压，随时有心脑血管意外，肺水肿、肝肾等脏器功能衰竭、反复抽搐可能，甚至危及生命。若病情进一步加重随时有猝死风险。此外，胎盘易发生早剥，胎儿发生急性宫内窘迫甚至发生不可预知的胎死宫内。其次，妊娠期糖尿病，如血糖控制不理想，可能出现感染、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒，随时可能出现孕产妇死亡，血糖高有导致胎儿致畸作用，妊娠中晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。另外，疤痕子宫孕晚期随时可能出现子宫悄然破裂，大出血、胎盘早剥、胎儿窘迫，需急诊手术，甚至有切除子宫可能，危及生命。
“我们在术中发现凶险性前置胎盘更是非常危险的，患者既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。”曾想枝教授说。由于胎盘血管像树根一样极其丰富，当其附着在子宫切口瘢痕处时，极易植入穿透子宫壁甚至部分膀胱，在分娩时胎盘剥离造成难以控制的大出血。大出血危害严重，处理不及时，出血量多者将并发休克、凝血功能障碍，严重危害产妇生命安全。
曾想枝教授提醒，前置胎盘，一般超声均可发现，但有时孕晚期超声因胎头遮挡可能无法探清胎盘位置及是否存在胎盘植入。她提醒各位孕妈妈一定要定期到正规医院进行产检。
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