前言
周末盘点了一篇网红儿童药后，很多家长留言问蚊虫叮咬的用药，所以今天发这篇问答，有关蚊虫叮咬的治疗和防护问题，看这篇问答就够了。
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妈妈问，冀药师答
Q：驱蚊虫的花露水里含农药成分是真的吗？
A：经常有网友在微博上惊呼：“驱蚊的花露水中含农药避蚊胺成分，有农药批准文号，我每天喷花露水，是往身上喷农药啊！”，一时间网友争相转发，引发大众恐慌。尤其是家有小宝宝的父母更是恐慌：这含农药的驱蚊液能给宝宝用吗？人们担心的是驱蚊花露水中的避蚊胺（DEET）成分，其实这个成分是于1946年由美国农业部开发研制的，当时主要给战场上的士兵用，用了11年后于1957年在美国环保局（EPA）登记注册开始民用。
它用于驱蚊已经有将近60 年的历史，是研究和应用最广的驱蚊成分，至今在安全性和有效性两方面仍是其他驱蚊产品的“参考标准”。可以看出，它从研发的那一刻起就是农药。
在中国，驱蚊液归农业部监管，因此会有农药批准文号。在美国，驱蚊液归环保局监管，因此要先在环保局登记。俗话说得好：“抛开剂量谈毒性都是耍流氓”，一个使用了60年的驱蚊成分，可以检索到大把的研究资料支持它的安全性和有效性，只要严格按照说明书正确涂抹，就是安全的。
因此美国儿科医师协会认为两个月以上宝宝就可以使用避蚊胺含量在30%以下的产品，目前超市里卖的绝大多数驱蚊花露水中避蚊胺的含量都低于30%，它浓度越高不是作用越强，而是驱蚊时间越长。7%避蚊胺含量的驱蚊花露水驱蚊时间大概2小时左右， 24%避蚊胺含量的驱蚊花露水驱蚊时间可达5-8小时。超过50%的不会维持更长时间，因此通常建议选择含量30%以下的避蚊胺产品就能达到日常驱蚊的目的。
Q:除了避蚊胺成分外，还有哪些驱蚊成分临床证实安全有效？
A: 临床证实安全有效的驱蚊液成分除了避蚊胺外，还有美国疾病预防控制中心推荐的柠檬桉叶油（Eucalyptusoil）、伊默宁（也叫驱蚊酯）以及用于衣物上的杀虫剂氯菊酯（Permethrin）。
除了最后的杀虫剂氯菊酯成分外，其他的成分都不直接杀死蚊虫，而是干扰蚊虫的感觉器官，使得蚊虫感受不到人体发出的气味，从而找不到人的身体而无处下嘴。柠檬桉叶油说着有点拗口，实际上其“中药”产品大家都很熟悉：含薄荷脑、樟脑、桉油、丁香酚、水杨酸甲酯的风油精和含薄荷脑、薄荷油、樟脑油、樟脑、桉油、丁香油、桂皮油、氨水的清凉油都属于此类。
两岁以下宝宝不建议使用此类产品，因为怕误服，也怕溃破处涂太多引起全身吸收，全身吸收太多可能会有神经毒性。另一种驱蚊成分伊默宁又被称作“驱蚊酯”，降解快因此低毒,但与有效性相关的研究不多,有些研究显示由于降解快而导致有效防蚊时间短，有些研究又表明防蚊时间也还可以，目前尚存争议。
Q：驱蚊花露水要如何使用才最安全？
A：购买驱蚊类产品建议去正规商场、药店或药房购买，仔细查看有效驱蚊成分，买正规厂家生产的含上去述驱蚊成分的产品，产品包装上应含有下列重要信息：批准文号、生产批号、有效期、有效成分、如何正确使用、使用时的禁忌证等，最好能有厂家免费咨询电话，使用过程出现问题可以咨询。不建议网淘驱蚊类三无产品，网淘的三无产品无法保证质量。
驱蚊花露水应只用于暴露在外的皮肤上，不能喷洒太多，不能接触伤口，不能接触眼和嘴，在耳朵部位也要少用，脸上使用时不能直接喷，应先喷到手上，之后避开口、眼、鼻，小心用手涂抹到脸上。驱蚊花露水等驱蚊液会溶解塑料，皮革，家具和合成纤维，因此也不要喷在这些物品上面，尤其要保护好包包和丝袜。经常有女士将驱蚊液往穿着丝袜的腿上喷，结果丝袜成了渔网。
给儿童涂驱蚊花露水时，不要让儿童自己涂，应喷在大人手上后再涂抹到孩子身上，但不要涂在小宝宝的手上（防止经手入口）。驱蚊液只限于室外使用，从室外返回室内应立即用含皂液的水清洗身上的驱蚊液。
Q：我家宝一岁了,前两天用驱蚊胺7%的驱蚊花露水 结果第二天起了一片红点 医生说是花露水过敏 可是这个不是六个月以上的宝宝就可以使用的吗？
A：任何药物都有引发过敏的可能性，说6个月以上宝宝可以用，并不是说能完全保证不过敏。因此敏感体质的宝宝慎用，一旦过敏要立刻停用。
Q：我家女婴刚过百天，想请问用VB1溶液洒到孩子身上能否防蚊？也有人说用一滴香油（芝麻油，简称“麻油”）滴在手上，两只手抹一下，涂在宝宝手和脚上，最后手上没油了，但还有香油的味道，就轻拍一下宝宝的脸上，蚊子就不会咬宝宝了，真的吗？
A：民间有各种各样的驱蚊妙招，但目前没有哪一个妙招被严谨的临床对照试验证实有效，比如用维生素B1 片碾碎溶水喷涂皮肤或者香油来驱蚊，都没有可靠的临床证据证实它们有效。但由于维生素B1 是水溶性维生素，香油是可以吃的食物，喷涂在皮肤上也不会有什么伤害，想尝试的朋友不妨亲身试试，但切记，别在宝宝身上试，如果自己试了无效，要及时给宝宝使用上述有科学依据的驱蚊产品。
Q：朋友推荐我给宝宝使用驱蚊贴、驱蚊手环或者驱蚊中药包，这些驱蚊产品可以给宝宝用吗？
A：一些妈妈盲目地担心驱蚊液伤害儿童，于是给儿童使用驱蚊贴，驱蚊香包或驱蚊手环等。事实上，这些方法的驱蚊疗效同样没被严谨的临床对照试验证实,都没有真正的驱蚊疗效，常常看到使用这些产品的宝宝不可避免地被蚊虫叮咬一身的红包。
Q：药物以外的驱蚊手段都有哪些？
A：通常我建议6 个月以下宝宝物理防蚊最安全。物理驱蚊手段包括要在宝宝活动的居室内安装纱窗、纱门，夜里给宝宝使用蚊帐，准备一个电蚊拍随时消灭室内的零星蚊虫，尽可能使用空调或风扇把居室温度控制在26℃以下，以避免宝宝出汗过多，出汗多也容易招蚊子。带宝宝外出时，应避免黄昏和黎明蚊虫活跃的时间段；尽量给宝宝穿薄的、浅色的长袖衣裤外出，并注意远离草坪、花坛、水池等蚊虫聚集的地方。
家居环境也要做到以下几点： 1.检查家里盆盆罐罐、地漏、下水道、花盆等有积水处，有盖子的盖上，能换水的勤换水。地漏、下水道等处防止积水，并时常喷点杀虫剂，不给蚊子生存空间。 2.家中水生植物要定期换水。 3.注意关好纱窗、纱门，不要门户大开让蚊子长驱直入。 4.不要把易拉罐、矿泉水瓶、鸡蛋壳等容易积水的垃圾乱扔，垃圾桶最好用有盖的那种。 5.如果出差或长期不居住，把抽水马桶的盖子盖上，把洗手池、水池里的水放干净，以防蚊子产卵。
Q：有一天晚上孩子被咬了10多处，而且有些部位红肿厉害。这样的情况能导致孩子发高烧吗？应该怎么处理效果好一些呢？
A：如果蚊子叮咬后传播了传染性疾病有可能会发烧，登革热和日本乙型脑炎属于蚊虫传播的传染病。如果没有传播疾病，一般不会发烧，可以选择外用炉甘石洗剂止痒，选择凉敷和避免宝宝抓挠等措施来对症处理。
Q：我家小孩皮肤容易过敏，被蚊虫叮咬后很容易就起大包，又肿又痒，擦药都不太管用。如果抓破了还很容易留疤，去年蚊叮的印到今年还在呢，看着孩子痒的难受心里真不是滋味，请问有什么好的妙招吗，可以给小孩吃一些消炎抗过敏的药吗，我家小宝3周岁4个月。
A：蚊虫叮咬人体后除了吸血，还会向叮咬部位释放它自己的体液，人体识别后会启动防御反应，造成局部过敏，释放炎性物质组胺，产生瘙痒肿胀的症状，甚至局部出现水疱，抓挠之后容易造成感染，一两周不愈，还可能遗留长达数月的皮肤色素沉着。
对于蚊虫叮咬后的症状比较厉害的过敏体质孩子，可以在户外活动之前的两三个小时内服用一剂抗组胺抗过敏药物，比如氯雷他定糖浆或者西替利嗪滴剂。
一旦被咬可以使用持续凉敷的方法消肿止痒，如取毛巾包冰块敷在被咬的部位，或者把湿毛巾放入冰箱冻冷后敷在被叮咬的部位，可以每两三个小时进行一次，被咬后肿胀得厉害时，尽快服用抗过敏药也可以消肿止痒。
Q：晚上宝宝被蚊子叮咬后，开始时疙瘩不明显不发红，从上午开始疙瘩发红，红色面积变大，要好多天才能消，这种疙瘩擦炉甘石洗剂和芦荟都没有作用，应该用什么消疙瘩呢?
A：炉甘石洗剂的作用是止痒，芦荟的作用是促进伤口愈合，对于消肿都没有特别明显的作用。
消肿需要靠持续冷敷的措施，骚痒和肿胀严重，冷敷无效时，可以考虑短期少量使用含激素的药膏如0.1%的丁酸氢化可的松，或0.1%糠酸莫米松等。短期涂抹1-2天的外用非处方激素药膏不会对孩子带来严重副作用，家长们不必太顾虑。
同时及时剪短宝宝指甲，避免抓挠肿胀处，否则可能因抓破而导致细菌感染。如果皮肤已经被抓伤、溃破，就不能乱涂激素药膏了，应涂红霉素软膏或者莫匹罗星软膏治疗和预防细菌感染。
Q：宝宝被蚊虫叮咬后容易起包，怎么样做可以快速有效的防止起包，我现在用的是薄荷膏，可以吗？
A：薄荷膏、小蜜蜂紫草膏或青草膏可以用于两岁以上的宝宝消肿止痒，但要避开溃破的皮肤。蚊虫叮咬后立刻用碱性皂液清洗可以防止起包，因蚊虫叮咬人时会释放出酸性物质，及时的碱性皂液清洗可以中和酸性物质。同时持续冷敷。
Q：三个月宝宝脸上被蚊子叮了一下，可以用小蜜蜂burt's bee的紫草膏吗？
A：小蜜蜂的紫草膏在其美国的官网上的介绍是用于提神醒脑缓解疲劳的户外用品，相当于中国清凉油的作用，适用人群是两岁以上儿童及成人，不适用于两岁以下的宝宝。
Q：冀老师，含薄荷脑、樟脑的无比滴可以给宝宝用吗？
A：由于宝宝的神经系统还没发育成熟，阻挡药物进入大脑的血脑屏障功能还不完善，因此含有可能对神经造成伤害的成分如薄荷脑、樟脑等的药物都不推荐给两岁以下宝宝使用。
*冀药师提醒：出现下列情况，家长需要带宝宝及时就医：
1.蚊虫叮咬后出现发烧症状。
2.大面积蚊虫叮咬后皮肤感染造成脓疱或者溃破流黄水。
本文摘自科普书《冀连梅谈：中国人应该这样用药》（图解母婴版）
冀连梅个人简介
北京和睦家医院药师门诊主任
畅销书：《冀连梅谈：中国人应该这样用药》
出诊时间：周二、周四
9：00-18：00
出诊地点：北京和睦家医院
预约电话：4008919191
2000年毕业于中国协和医科大学。在加入北京和睦家医院之前，先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房等单位，擅长儿童、孕期、哺乳期用药指导，以及抗凝、疼痛和糖尿病的治疗管理。
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