耳鸣虽然不算甚么大病，但嗡嗡声却很扰人，尤其是夜深人静，耳鸣声变得明显、导致无法入睡或让睡眠中断再难入睡时，更令人抓狂！至少半数以上的耳鸣患者都有睡眠障碍困扰，须找出病因对症下药，才有痊癒的机会。
从临床观察，在耳鸣困扰的民众中，竟有高达7~8成合并睡眠障碍，比例相当高；相对地，若单纯询问失眠患者是否有耳鸣现象，100人之中却约仅有1、2位。耳鸣发生原因复杂、类型也多样，虽然耳鸣会影响睡眠，却不是每种类型的耳鸣都会引起失眠。最好的方式仍是必须正确就医、精密检查并接受完整治疗，才有机会一起解决耳鸣与失眠之苦。
耳鸣好困扰，合并失眠更痛苦
一般来说，耳鸣可分为搏动性与持续性两大类。搏动性耳鸣比较少见，大多跟血管病变有关。持续性耳鸣较为常见，可再分成3种，属于听障性耳鸣的“代偿性耳鸣”，受发炎物质刺激所造成的“发炎性耳鸣”，以及与脑内激素失调、胼胝体错误迴路或自律神经失调有关的“转化性耳鸣”。
上述3种耳鸣造成的失眠状况不太一样，医生表示，基本上都与大脑皮质过度活跃及脑内激素失衡有关，导致患者入眠时因为受到干扰而造成程度不等的睡眠障碍，如入睡困难、睡眠中断、或者中断后无法入睡等情形。
其中，与听力障碍有关的代偿性耳鸣现象，这类患者在入睡后，耳鸣状况就会减轻许多，因此不至于会干扰到睡眠。而转化性耳鸣几乎与心理因素有关，患者把现实中的生活压力、挫折、孤单与无奈感转化成耳鸣，加重症状形成“脑鸣”，这种耳鸣现象会在患者专注其他事情或很疲累时变小或消失，顶多会干扰入眠，很少会影响入眠后的睡眠品质。
至于发炎性耳鸣的状况比较复杂，不会因为夜阑人静而停止，反而会在缺乏环境噪音的遮蔽时，相对变得大声，因此经常会妨碍入眠；或者即使入眠后，于梦境中或许还会听见声音。这类病患经常会反应，睡到一半被吵醒，又难以再入眠，是最令人困扰且须重视的耳鸣类型。
耳鸣重诊断，查出病因治失眠才会有效
代偿性耳鸣很少引起失眠，但发炎性耳鸣就会，而转化性耳鸣只会干扰入睡，“临床观察，只要耳鸣超过一个月，多数患者几乎是合併2种或3种不同类型的耳鸣，且依状况不同会造成程度不一的失眠困扰，又再让耳鸣情况变得更複杂。”因此提醒有耳鸣及失眠的人，求诊前先别急著索取安眠药，必须要先做诊断，查出病因并同时治疗耳鸣与失眠才有效。
那么，耳鸣应该如何诊断在正常状态下，一般人可以听见频率不低于20 Hz至20,000 Hz间的声音，因此标准的听力检查会从250Hz开始，以两倍间隔测试一次（如250Hz、500Hz、1,000Hz…等）直到8,000Hz为止，惯称为“偶数频”。但若要更详细的检查，就必须额外测试“奇数频”(如125Hz、750Hz、1,500Hz…等)，并加入超高频(8,000Hz~20,000Hz) 只有“全频听力检查”，才能通盘了解听力状况。
不过，若要进一步分析耳鸣属于何种类型，还必须再加入“脑波检查”，这并非一般用于检查癫痫的神经科脑波，也不是用于评估听障的听性脑干电波，而是专门用于耳鸣测定术的複杂性脑波分析，先确定诊断，方能制定精准的治疗策略。
至于，不同类型的耳鸣治疗方式也不一样，治疗时应会合理解决患者的失眠困扰，通常只要把耳鸣控制得好，失眠的状况就会改善许多，甚至连安眠药都不用吃。在治疗上，代偿性耳鸣患者若为一般频率的听障，只需借助辅具（也就是助听器）就能弥补缺损的听力；曾秉涛说，转化性耳鸣多採取複合式疗法，包括以药物、正念疗法、催眠放松或“经颅磁刺激术”治疗等。
耳鸣影响生活品质，及早治疗方为良策
比较麻烦的是发炎性耳鸣，会导致听力变差甚至耳聋。
虽然大多数的耳鸣即使没有治疗，很可能会在一两星期内自动消失，但若超过一个月仍持续存在，且严重影响睡眠与生活品质时，大多是混和性耳鸣，务必要积极就医，千万别寄望自然痊愈或想与之和平共存，以免让病情恶化遗憾终身。
