东莞23岁的小李（化名）最近“阳”了，在发热后的第二天，又突然出现双眼白影且伴随视力下降的症状。
小伙子内心非常紧张害怕，于是立即来到广东医科大学附属东莞第一医院（东莞市东南部中心医院）眼科就诊。
接诊医生立即检查发现患者右眼视力指数/30cm，左眼视力0.02，也就是眼前的物体都看不清。通过检查发现是眼底视网膜出了问题，初步诊断为急性黄斑区神经视网膜病变。
曾有报道称，急性黄斑区视网膜病变可能与病毒感染有关，此次小李“阳”了后除了嗓子痛、发烧等症状，眼睛又出现问题，难道会与感染新冠病毒有关？
根据《中国新型冠状病毒眼病防控专家共识(2022年)》，新型冠状病毒感染患者出现眼部病变的比例为0~35.71%，多以结膜炎为首发病变，较肺部病变更早出现。也有报道称，有极少一部分新冠感染者会发生急性黄斑视网膜病变。
广东医科大学附属东莞第一医院眼科医学中心提醒广大市民：感染新冠后，病毒可能会伤到眼睛，如发现眼部不适症状，请及时就医。我们将提供专业的眼部相关检查，为患者提供科学的治疗方案。
什么叫急性黄斑区神经视网膜病变？
急性黄斑区神经视网膜病变也叫做蓝视症（acute macular neuroretinopathy，AMN）,临床较少见，多见于年轻人, 平均年龄为25岁，无明显诱因急性发病。目前对AMN病因及发病机制尚不清楚，可能的诱因包括病毒感染、糖尿病、低血压、口服避孕药、咖啡、肾上腺素或麻黄碱治疗、偏头痛、外伤、视网膜裂孔手术等。
急性黄斑区神经视网膜病变主要有哪些临床表现？
患者可能会出现为旁中心暗点、闪光感及轻度视力下降。
该疾病特殊检查有哪些异常表现？
1.眼底可见黄斑区边界清晰的平坦楔形病灶，其尖端指向中心凹区，或病变区多个病灶呈轮状或花瓣状围绕中心凹区排列。
2.IR可呈楔形或轮状、花瓣状病灶。
3.OCT表现为急性期外核层和外丛状层的强反射灶；进展期椭圆体带、嵌合体带断裂；后期外核层变薄，嵌合体带断裂。
4.眼底造影检查正常，仅少数患眼视网膜病灶处呈现淡的弱荧光。
5.视野可呈楔形、环形、圆形或月牙形暗点。
6.视网膜电图在大多数情况下表现为正常（90%），10%的a波振幅会降低；多焦视网膜电图可见局灶波形异常。
该病治疗效果及预后怎么样？
尚无有效治疗方法，眼科医生从以往案例的转归及文献报道，能否有效治疗AMN，恢复视力，情况并不乐观，54%的AMN患者视力下降的症状长期持续，没有改善，只有29%的患者有一些改善。现阶段，这种疾病还属于疑难病症。
新冠“阳”了，除了黄斑区视网膜病变这种比较严重的眼部并发症，新冠病毒还可能带来哪些眼部疾病呢？1.结膜炎：最常见的新型冠状病毒眼病为结膜炎。患者单眼或双眼发病，眼红、畏光、眼痛、眼痒、异物感、流泪，无明显视力下降。眼睑水肿，结膜充血，可有球结膜水肿、球结膜下片状出血，结膜囊可见水样或稀薄黏液状分泌物，下睑结膜可见滤泡，可有假膜。
2.眼部其他炎性反应性病变：浅层巩膜炎、葡萄膜炎，表现为眼红、异物感、眼痛。裂隙灯显微镜检查见巩膜浅层呈扇形充血，葡萄膜炎患者前房见细胞、渗出物及组织粘连。
3.眼部血管性病变：少数患者可出现视网膜血管阻塞。视网膜中央动脉阻塞表现为无痛性视力下降或无光感，瞳孔对光反应缺失，眼前节检查无明显异常，眼后节检查黄斑中心凹处可见樱桃红斑，视网膜泛白。视网膜中央静脉阻塞表现为视物有固定性遮挡，视力下降，色觉异常，眼底检查发现视网膜微血管渗出或出血性改变。若新冠病毒感染累及大动脉，可造成不完全性眼动脉阻塞，表现为视力丧失至无光感，视盘水肿，视网膜白化，呈缺血性改变。
4.视神经炎：视力急剧下降，伴眼球转动痛，可伴有脊髓炎。急性期过后，视力可有所恢复，但可遗留视野缺损。眼底检查见视盘水肿，可出现视盘周围下液体及脉络膜周围皱襞。急性期过后可有视杯与视盘直径比增大，视盘苍白，严重视神经萎缩，视网膜神经纤维层变薄。
5.眼眶神经病变：少数新冠病毒感染患者并发眼眶神经病变，颅神经麻痹，出现上睑下垂、复视、斜视，肌痛，面部及双下肢感觉异常，共济失调步态，眼球震颤。合并滑车神经麻痹、外展神经麻痹，表现为眼球运动落后。Adie瞳孔，表现为视物模糊、复视、瞳孔散大，裂隙灯显微镜检查见瞳孔散大，胆碱能超敏试验阳性。
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