*仅供医学专业人士参考
日本学者既往证实老年高血压女性的后负荷相关左室舒张功能指数，左室舒张弹性(Ed)与有效动脉弹性(Ea) 之比显著升高。为确定HFpEF患者入院时左室舒张功能相关指标及相关因素的性别相关差异，对PURSUIT HFpEF研究的数据进行了再分析。PURSUIT HFpEF研究是一项前瞻性多中心观察研究，目的是收集充血性心力衰竭患者的统一前瞻性数据，用于评估临床因素、治疗手段和临床事件。本研究使用了日本大阪地区合作医院记录的数据。
基线资料显示，女性患者BMI更低，心胸比更大，冠心病患者比例更低，其余临床资料无明显差异（表1）。
表1.基线资料
将患者分为年龄≥75岁(n=212)和< 75岁(n=55)两组，心动超声参数对比显示两组患者的LAD在入院时和出院前均无差异，男性和女性的LAD在入院时和出院前也没有观察到差异，但是两个年龄组中女性出院前LAVI都显著高于男性，而女性入院时和出院前LVEDVI、LVESVI都显著低于男性（表2）。
表2.不同性别、年龄患者出院与入院时心动超声参数变化
舒张功能指标对比显示女性患者出院前E/E’高于男性患者，入院时和出院前Ed均高于男性患者，入院时Ea高于男性患者，出院前Ed/Ea大于男性患者，按照年龄分组后也得到相似的结果（表3）。
表3.不同性别、年龄患者出院与入院时舒张功能指标变化
关联分析显示与女性患者年龄与Log(LAVI)和Log(LVEDI)呈正相关，而男性患者年龄仅与Log(LAVI)呈正相关，与Log(LVEDI)无显著关联（图1）。
图1.年龄与左房、左室容积关联：A.与Log(LAVI)关联;B.与Log(LVEDI)关联
女性患者出院前E/E’、Ed/Ea与Log(LAVI)呈正相关，男性及女性患者出院前Ed与Log(LVEDI)呈负相关（图2）。
图2.出院前舒张功能指标与左房、左室容积关联：A.与Log(LAVI)关联;B.与Log(LVEDI)关联
该研究结果显示，入院时，女性的Ed和Ea明显高于男性，尤其是≥75岁的患者。在出院前，Ed、Ea和Ed/Ea在女性中明显高于男性，尤其是≥75岁的患者。老年女性患者左房体积大于左室体积。提示在老年HFpEF女性有较高的Ed、Ea和Ed/Ea，且伴有左房室体积失衡。
来源文献：
Hoshida S, Watanabe T, Shinoda Y, et al. Sex-related differences in left ventricular diastolic function and arterial elastance during admission in patients with heart failure with preserved ejection fraction: The PURSUIT HFpEF study. Clin Cardiol. 2018;41(12):1529-1536. doi:10.1002/clc.23073
来源：邕江心声
专家简介
曾华媛，广西壮族自治区人民医院心血管内科住院医师，医学硕士，毕业于中山大学孙逸仙纪念医院，主要研究方向为心力衰竭，毕业后从事心血管疾病诊疗工作。
吉庆伟，医学博士，博士后，主任医师，暨南大学医学院博士生导师，广西壮族自治区人民医院心内科副主任（主持工作），国家自然科学基金网评专家，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员，中国心血管医师协会转化医学专业委员会委员，中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员，中国老年保健医学研究会高血压防治分会委员。主要从事冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊断及治疗，尤其侧重于冠心病的介入诊疗，在心血管危急重症的处理上具有较丰富经验。在Cardiovascular Research等国际学术期刊发表第一作者和通讯作者SCI收录学术论文29篇，总影响因子大于100分，单篇最高9.986，总引用840次，单篇最高引用144次。担任Atherosclerosis、Immunology等多种国际学术期刊特约审稿专家。主持3项国家自然科学基金和1项中国博士后基金，获得省部级科技进步奖一等奖一项。
