近期总能遇到患儿出现顽固性剧烈咳嗽来就诊，特别是夜间咳嗽较为明显，无痰或伴有少量黏痰，尤其是在夏末秋初，以5到15岁青少年为主。化验检查后多数确诊为支原体感染，那么支原体是什么，为什么感染后会出现这种典型的表现，这要从它的结构和致病性说起。
首先支原体是什么？支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能在无生命培养基中生长的最小原核细胞型微生物。它不同于细菌，也不同于病毒，种类繁多，分布广泛，由生物学家于1898年分离出来，1967年才被正式命名的。由于其种类繁多，这里就说一说儿童常见的肺炎支原体。它主要经过飞沫传播，所以不经意间打个喷嚏就可以传染。当支原体随着飞沫进入被感染的宝宝呼吸道黏膜上皮细胞时，它会定居后进入细胞间隙，并不进入血液，粘附在上皮细胞的支原体会使细胞功能受损，纤毛运动减弱、停止乃至脱落消失。肺炎支原体感染以间质性肺炎为主，肺部体征并不明显，甚至全无，因此当患儿剧烈咳嗽及发热时，肺部听诊却无明显异常，这种体征与临床表现不一致是本病特点之一。当然肺炎支原体感染还可能引起呼吸道以外其他器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。肺炎支原体还会引起其他系统和器官的病变，如麻疹样皮疹、肌痛、游走性关节疼痛、肝功能损害、溶血性贫血、脑膜脑炎、心肌炎、心包炎、肾炎等。
肺炎支原体感染的治疗就是其另一个特点，由于支原体躲在细胞内，而青霉素类及头孢霉素类药物在细胞内浓度很低，加之这两种抗菌素是通过破坏细菌的细胞壁杀灭细菌的，而支原体没有细胞壁，因此儿童常用的头孢及青霉素类药物对其治疗并不理想。儿童常用抗支原体药物主要是红霉素与阿奇霉素，但由于支原体感染后起病缓慢，病初症状不明显，潜伏期约2-3周，感染后的发热及咳嗽症状可持续一到四周，一般需药物治疗2～3周，否则容易复发，所以疗程相对较长，治疗期间需要家长的耐心和理解了。
由于支原体肺炎具有传染性，且易复发，因此治疗要彻底，患病期间切要注意隔离，当治疗疗程结束后建议休息两周左右。增强体质、身体锻炼是可以起到一定的预防作用。易感冒的宝宝，在变天外出时，注意气候变化，注意保暖，以防受寒感冒。
编辑：健教科 楚 茜
责编：健教科 孔德莹
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