正畸是医生才可以做的事情，属于医疗行为，所有医疗行为都是有一定风险的。你问正畸有后遗症吗？我会告诉你，有！但是它一定会发生吗？不一定！
首先，你需要知道正畸可能会有哪些后遗症呢？
我在临床中遇到的患者中，他们对于正畸后遗症的担心，不外乎这四个：（1）牙套脸；（2）牙齿黑三角；（3）牙龈萎缩；（4）牙根吸收。
下面就逐个跟大家分析一下。
一、牙套脸我们说牙套脸，其实就是咀嚼肌功能的萎缩，那么颞肌、颊肌、嚼肌，甚至口轮匝肌它会出现塌陷，因此有人会觉得出现法令纹加深，腮帮子塌下去了。
那么出现牙套脸的主要原因是什么呢？我认为更多的是由于拔牙，我觉得这是一个关键点，一般拔牙会拔出四颗4号牙或者四颗智齿。
拔四个4还有另外一个问题，就是当患者的面部比例垂直高度较低时，一旦拔牙，会出现牙弓塌陷的情况，牙弓一旦塌陷的时候，这个时候面部肌肉可能就会发生相应的萎缩。
但如果你颞肌嚼肌比较大的话，自身抵抗力会比较强，所以当这种宽脸盘的人嘴凸的话，我也会倾向于让他去做拔牙矫正，但是如果这个人是本身就是也很瘦，颧骨比较高，那么拔牙正畸则有可能会加重这种情况，导致明显的牙套脸，所以对于这种病人我更倾向于不拔牙矫正。
如何避免或减缓牙套脸？
如果你做的是隐形矫正，根据医嘱好好使用咬胶。如果你是托槽矫正，可以嚼口香糖，做一些面部的肌肉训练，这样就可以很好地避免牙套脸。
矫正中的病人都会谈到黑三角，但并不是说牙龈萎缩就是形成黑三角的原因，我认为黑三角有两个原因。
第一种是这个患者的牙齿是拥挤的或者重叠的，像这种情况，你一旦把它排齐，就会出现黑三角。因为牙齿正常排列的时候，它应该有一个叫牙龈乳头的一个结构组织，但是当牙齿重叠在一起的时候，就没有这个结构组织了。因此当你排齐的时候，这块就缺一块肉，这就是黑三角。
第二种是在一些成人矫正中，也会出现一些牙龈萎缩或者牙槽骨吸收，是由于牙槽骨吸收牙龈萎缩，我们叫病理性的情况，如果你有牙周病的话，那我感觉几乎你不可避免的都会有黑三角出现。
黑三角的治疗的方法，我觉得也是两种。
第一种就是片切，我会把牙齿接触的地方稍微磨开一些，然后关闭片切缝隙，黑三角自然就会减小。
第二种，我们也可以通过改变牙齿的角度，比如说牙往往是倾斜的，像这种情况出现黑三角，你把牙的角度给它改一下，看见了原来是这样的，把牙根的角度改一下，所以黑三角也会变小一些。
三、牙龈萎缩牙龈萎缩的问题，我认为是咬合力所导致的，尤其成人矫正的确会容易出现牙龈萎缩，所以在正畸过程中一定要注意两点。
第一个轻力，这个是很重要的。我现在目前认为隐形矫正的确是给病人更多的轻力，这个是临床我能观察到的，包括病人自己的感受也是一样。除了轻力之外，还有就是我们要保证牙齿是在直立于基骨。如果这个牙齿是倾斜于牙槽骨的话，那么它反而就会造成牙龈的萎缩。
我想把这两点做好，可以大概率的去减少牙龈萎缩。但如果真的发生牙龈萎缩，病人还特别在意的话，也可以在正畸结束之后，做牙周的软组织的修补术，这些也是可以恢复正常牙龈的形态的。
牙根吸收也是很多患者担心的一个后遗症，牙根短了，牙齿是不是容易松动呢？使用时间是不是就变短了呢？这是他们的担心所在。
牙根吸收这种情况，的确是正畸中很常见的一项内容，但是牙根吸收跟牙齿松动和牙齿脱落，其实是两个完全不同的概念。
首先我们来了解一下正畸过程中为什么会出现牙根吸收？
正畸种牙齿的移动的基本原理是什么呢？向牙齿施加一个持续的轻力，牙周膜的压力侧和张力侧会对应地形成破骨细胞和成骨细胞，从而完成骨改建的过程。
那这个过程其实它会产生一个叫做炎症因子的细胞因子，它会导致一种无菌性炎症。这个炎症大概是第一周会开始起来，大概第二周会达到一个高峰，第三四周会下降，那这个过程就是一次的复诊间隔，大概是4-6周。
既然是炎症，那这个炎症很有可能有一天就突然不受控制了，因为每个人反应不一样。比如同样是加100克力，可能有的人什么感觉都没有，有的人就会觉得痛不欲生，每个人的敏感度和主观的那种感受是不一样的。那么当我们给予它力量控制的时候，它可能会突然间扩散，可能控制不住。
所以它会产生另外一种细胞——破牙骨质细胞。
我们说牙槽骨改建会形成破骨细胞，那么结果它产生了破牙骨质细胞，这都是不能人为去控制住的，那破牙骨质细胞，它就会造成牙根的吸收。
那么如何避免或减少牙根吸收呢？
这需要一个医生的去严密的监控，如果一旦发生非常严重的牙根吸收或者牙槽骨吸收，就立刻就暂停，先不要再加力了。
还有一种办法就是，你可以给这个病人做杀神经，那我们叫做根管治疗。根管治疗结束之后它那么牙髓腔内的造血干细胞立刻都被清除掉了，所以不会再有新的破骨细胞出现了。事实上，我们也在临床，看到很多做过根管治疗的牙齿它在移动的过程中，不会出现牙根吸收。
以上就是我对正畸后遗症的一些解读，希望对大家能有所帮助，更多正畸相关的问题，欢迎留言，我会尽可能地回复大家！
,
