脑梗死是由于各种原因导致的颅内的供血动脉堵塞，造成供血区域的神经组织缺血缺氧坏死，功能丧失，从而出现的一系列症状。脑梗死的特点是：发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高和治疗费用高5个特点[1]。很多人会疑惑，脑梗死为什么容易复发呢？今天我们就来聊一聊这个问题。
科学家们研究发现，第1次脑梗死后，一个月中风复发几率是在3%左右，一年内复发的几率大概在11%左右，5年内复发几率在25%左右，10年内复发几率在40%左右。还有研究表明，脑梗死发生之后的一周内，二次梗死发生率是最高的。
通过这个数值，我们发现脑血管类的疾病复发几率是非常高的，是什么原因导致脑血管疾病有如此高的复发几率呢？我们需要先看看导致脑梗死复发的原因有哪些？
脑梗复发的原因总结起来应该有两条：
- 脑梗死的病因没有解决：常见脑梗的病因有动脉硬化斑块脱落形成血栓、房颤病人心房内的血栓脱落和动脉硬化导致的血管腔狭窄、闭塞。如果在脑梗的治疗上，我们单纯的治疗脑梗，但是未处理这些导致脑梗的根本病因，那么脑梗是非常容易复发的。
- 脑梗的危险因素未能控制：导致脑梗死的危险因素有很多，常见的有高血压、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病等。如果脑梗的这些危险因素没有给予很好的控制，也是非常容易导致脑梗复发的。
第一、彻底解决导致脑梗死的病因。
- 如果脑梗死是由于不稳定斑块脱落所引起的，那么我们需要服用一些药物来治疗，使这些不稳定斑块转变为稳定的斑块。一般来说，我们会选择他汀类的药物来治疗，他汀类药物具有稳定斑块的作用。当然，这需要一段的时间。
- 如果脑梗死的病因是由于动脉血管的狭窄或闭塞导致的，那么我们可能需要手术治疗，手术方式有很多，如血管内支架置入、动脉搭桥或是血管内膜的剥脱术，都能达到恢复血管通畅的目的，来预防脑梗的复发。
- 如果脑梗死的原因是由于房颤形成血栓导致的，那么我们就得需要治疗房颤，才能有效的预防脑梗复发。相对来说房颤的治疗比较棘手，很多人需要应用抗凝药物，也可以应用射频等方法来治疗房颤。
第二，积极治疗导致脑梗的危险因素。
我们都知道，如果患了高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等疾病，脑梗死的发病率就会明显升高。所以，如果患了脑梗的朋友还合并有这些疾病，必须控制好这些疾病的病情，控制血压在正常范围内，而且要保持稳定；应用各种治疗方法把血糖控制在正常范围之内；还要把血脂和血尿酸降到安全范围内。这些基础疾病都可以导致动脉硬化的发生和发展，如果控制不好这些疾病，那么预防脑梗复发就是空谈。
脑梗死是一种致死率、致残率都比较高的脑血管病，据研究发现：75%的人患上脑梗之后，都会留下不同程度的残疾，严重影响了病人的生活质量，只有25%的人可以达到完全康复的水平。所以对于脑梗，一定要以预防为主。那么生活中，为了预防脑梗，我们需要做到哪些呢？
- 低盐饮食：盐分过高的摄入会导致高血压，而且加速动脉硬化的进程，所以盐分的摄入必须控制在合理范围之内。我们中国人每日的盐分摄入量需要控制在6克以内，如果既往已经发生过脑梗死，建议每日盐的摄入量控制在三克左右，才相对来说比较安全。
- 低糖和低脂饮食：我们在进食含糖量高和含脂肪丰富的食物的时候会获得一种满足感，不经意间就会摄入过多，这两类食物过多的摄入，身体消耗不了，会引发糖尿病和高脂血症，加速动脉硬化，最终造成脑梗死。
- 合理运动：合理的运动可以改善我们的心肺功能，改善动脉血管的弹性，减缓动脉硬化的发展速度，对脑梗死的预防可以起到很大的作用。由于脑梗死大多发生在中老年人身上，所以在运动方式的选择上，张医生建议采取中等强度的有氧运动，根据个人身体状况将运动时长控制在30-60分钟之间，每周运动5次即可。这类运动包括登山、游泳、慢跑、快走等。
- 控制体重在正常范围之内：现在肥胖已经成为危害国人健康的一个大问题。肥胖会导致胰岛素抵抗，从而引发了一系列的代谢异常，加速动脉硬化的进程。同时，肥胖的朋友高血压、高脂血症、高尿酸血症和糖尿病的发病率都会大大提高。所以，对于偏胖的人群，必须通过健康的方式，将体重控制在正常范围之内，才能够有效的预防脑梗死的复发。
- 戒除不良的生活习惯：不良的生活习惯包括“吸烟、饮酒、熬夜等”，这些习惯都会加速动脉硬化，从而诱发脑梗的复发。所以脑梗死的朋友一定要把生活中的不良习惯给戒掉，才能有效预防脑梗死的复发。
- 避免精神紧张、压力过大、焦虑、抑郁、失眠等情况，这些不良情绪都会导致我们的内分泌紊乱，从而加速动脉硬化的发展，容易出现脑梗复发，所以在生活上我们尽量保持心态平和规律睡眠，这对我们来说非常重要。
患了脑梗死之后，除了生活上的管控之外，还要服用阿司匹林和他汀类药物。现在，很多人对这两种药物都有疑虑。特别是阿司匹林，由于其存在出血风险，很多人都不能坚持服用，这也是导致脑梗复发的原因之一。所以一旦患了脑梗之后，必须在专业医生的指导下规范治疗，才能防止脑梗死的复发。
总之脑梗的预防是一个长期的过程，随着年龄的增长，我们的血管弹性会逐渐降低，如果不予治疗，脑梗会反复找上我们，导致我们的生活质量严重下降，甚至会危及我们的生命，因此必须做到有效的防控，才能过完幸福美满的一生。
以上内容就是张医生关于如何预防脑梗死复发的一些个人的看法，如果您同意我的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的想法，欢迎在留言区留言，好的问题也是对我的最大的支持，期待您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。
参考文献
[1] ＣＨＥＮ Ｊ，ＬＩ Ｒ，ＣＨＥＮ Ｊ，ｅｔ ａｌ．Ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎfａｒｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｄｕｅ ｔｏ ｐａｔｅｎｔ ｆｏｒａｍｅｎ ｏｖａｌｅ：Ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ），２０２０，９９（１９）：ｅ２００５４．ＤＯＩ：１０．１０９７／ＭＤ．０００００００００００２００５４．
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