创伤骨科微创手术技术（20分钟骨科微创手术）

近日，烟台海港医院骨外二科副主任医师柳学武采用膝关节镜下全内缝合（All-inside）技术，为一名膝关节半月板桶柄状撕裂的患者，成功实施了半月板微创缝合手术。 患者赵女士（化名）家住芝罘区，一天在家中拖地，突然脚下一滑，不慎把膝关节扭伤了。她本以为只是扭伤，无关紧要，没料到当她要从地面上站起来走路时，右膝关节无法用力，疼痛明显；尤其在膝盖屈曲时，疼痛更为剧烈。于是，她被家人急忙送到了烟台海港医院骨外二科就诊，核磁共振检查提示为膝关节半月板撕裂，遂被安排住院手术治疗。

骨外二科柳学武副主任医师具有丰富临床经验，他看过病人后，结合磁共振影像图片以及患者受伤时的动作和症状，考虑患者为膝关节外侧半月板“桶柄样”撕裂，撕裂的半月板卡在膝关节的间隙，导致患者无法自由地屈伸膝关节。 得知检查结果后，赵女士才明白，一次意外滑倒，竟然导致了如此严重的撕裂。她十分担忧，心想这还能治好吗？会变成残疾吗？ 从核磁共振的影像分析，患者撕裂的半月板质量较好，柳学武副主任医师建议赵女士进行膝关节镜的微创治疗，采用镜下All-inside技术，即膝关节全内缝合技术，将撕裂的半月板进行缝合，以保住损伤的半月板。

传统的手术方式需要将膝关节切开，尽量在直视的情况下，将外侧半月板进行完全切除。由于半月板具有分泌滑液、稳定关节以及增加膝关节缓冲等作用，一旦将其切除后，膝关节必将会失去稳定和缓冲作用，加速膝关节的磨损和老化，进而导致骨性关节炎的发生，严重的会致残。

全内缝合技术（All-inside技术）相比较外向内缝合技术（Outside-in技术）、内向外缝合技术（In-outside技术），创伤更小，操作更为便捷，但手术操作难度偏大且容易失误，需要一定的关节镜下操作基础方可独立完成。

桶柄状撕裂在半月板损伤中是损伤较为严重和复杂的一种类型，由于股骨和胫骨的受力不均匀的情况下，相互的研磨外加压应力的同时作用，导致半月板发生撕裂。如果治疗不及时，或治疗方法不恰当，可导致关节面的撞击磨损以及前交叉韧带功能减弱、关节前方不稳、关节疼痛等，很多患者都因就诊不及时导致关节运动障碍。

经过充分详细的术前沟通后，03月30日上午，在完善术前相关检查后，患者的手术如期进行。术中所见膝关节外侧半月板正如术前判断的受伤情况一致，外侧半月板后角发生桶柄样垂直撕裂，撕裂的半月板嵌顿、漂浮在关节间隙中，且撕裂的区域处在红区内。柳学武副主任医师娴熟地将半月板复回原位，将撕裂的边缘用射频修理整齐，最后用Fast-fix半月板缝合器水平褥式将撕裂的半月板牢牢缝合，整个操作过程用了不到20分钟，保住了赵女士的半月板。赵女士悬着的心也放下来了，对手术赞不绝口。

现代骨关节外科中，关节周围骨折固定技术、关节镜微创技术以及关节置换技术是骨关节外科的三大重要组成部分，其中关节镜技术充分体现了现代关节外科向微创化发展的趋势，是骨科向微创方面发展的重要组成。将骨科技术向微创化进展，是骨科技术自信成熟、创新发展并且具有引领作用的具体体现，烟台海港医院骨外二科将一如既往，用精湛的技术致力于为广大群众服务的行动中去。

专家简介

柳学武，副主任医师，医学硕士。

现任中国医药教育协会骨科规范化培训山东省基地委员，山东省健康管理协会关节外科学组委员。山东省研究型医院协会关节外科学组委员，烟台市中西医结合协会骨创伤学组委员。从事骨科工作十五年，治学严谨，基本功扎实，擅长骨关节疾病与创伤的诊断与治疗。对运动医学和骨关节疾病的研究深入，尤其擅长操作关节镜系统进行关节微创治疗，独立完成膝关节镜下滑膜皱襞清理、半月板修复、（部分）切除成形以及前或（和）后交叉韧带的止点解剖重建、肩关节镜下Bankart损伤修复、SLAP损伤修复、肩袖损伤修复以及人工股骨头置换手术，对手部、足部以及四肢的创伤骨折能熟练处理与治疗。对老年围手术期危重症患者管理能力突出，积极探索骨关节疾病以及骨质疏松的预防、诊断、治疗以及康复等一系列研究。在中华医学会系列杂志以及国家级刊物等发表7篇学术论著。

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