黄褐斑是困扰女性朋友的皮肤问题，它是一种后天的色素沉着性皮肤病，为褐色的不规则斑点，多数会对称、成片状分布。比较容易出现在面颊两侧，眼皮、额头、鼻子、嘴唇、下巴突起部位。老百姓常说的妊娠斑、蝴蝶斑、肝斑等在医学上其实都属于黄褐斑。黄褐斑在亚洲女性中发生率很高，大约有90%的黄褐斑患者是女性，而且成因复杂，难治愈，易复发。
黄褐斑病因至今成谜
武警广东省总队医院门诊部皮肤科朱茗博士介绍说：“ 黄褐斑的发病原理非常复杂，详细的致病机制尚未明确，一般是多种因素共同参与诱发了黄褐斑。如紫外线、激素水平（口服避孕药、怀孕等）、遗传、营养水平、精神状态、熬夜、化妆品及护肤品使用不当、其他疾病等”。
（1）遗传：30%-70%的病友是家族遗传，如果妈妈有黄褐斑，那么你长黄褐斑的几率大大增加。
（2）内分泌：妊娠、口服避孕药相关性的占50%左右，对于女性而言最重要的就是雌孕激素。雌激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒，孕激素能促进黑色素体的转运和增加黑色素量。如果月经（规律/量）不正常的，往往提示内分泌异常，应该到相应科室就诊。
（3）睡眠、情绪、心理压力：三四十岁的女人在家庭和工作中都是关键岗位，操碎了心，压力山大，睡不好，急躁抑郁……这些情况下，机体通过下丘脑—垂体—卵巢轴的作用，引起内分泌的异常，进一步影响色素代谢。因此，时刻提醒自己要平和。生气本来是给别人颜色看，结果把颜色留给自己——很不划算。
（4）化妆品或者不恰当的美容：凡是功效神奇的化妆品，凡是呼喊能够治愈的治疗都有可能会诱发/加重这种斑。
（5）日光暴晒：日晒对色素的影响，大家都熟知。
（6）皮肤及生活环境干燥：干燥状态提示皮肤屏障功能差，外界刺激因素直接刺激皮肤，产生低水平炎症状态（炎症不等于感染），长此以往，红血丝/色斑都容易形成。
（7）其他因素：药物（光毒性，如抗癫痫药物），皮肤微生态环境紊乱。
总之，此病多见于女性，血中雌激素水平高是主要原因。也见于一些女性生殖系统疾患、结核、癌症、慢性乙醇中毒、肝病等患者。日光可促使发病。男性患者约占10%，有研究认为男性发病与遗传有关。损害为黄褐或深褐色斑片，无主观症状和全身不适。色斑深浅与季节，日晒，内分泌因素有关。精神紧张，熬夜，劳累可加重皮损。
黄褐斑如何治疗？
黄褐斑诊断不难，但治疗起来比较困难，易复发，难彻底，治疗周期长，要做好长期抗战的心理准备，尽早诊断，尽早治疗。因每个患者情况不同，病因多样，需联合多种治疗手段才能达到比较理想的效果。
1.局部药物治疗
（1）外用药物疗法：外用药物是最简单、最常用的治疗方法。主要有氢醌乳膏、糖苷类的衍生物、维A酸乳膏、左旋维生素C原液、熊果苷原液、谷胱甘肽、氨甲环酸等，一定要在专业皮肤科医生指导下使用。
（2）剥脱疗法：三氯醋酸溶液局部涂搽可使表皮剥脱，而除去色素斑。液氮冷冻治疗可使表皮冷冻坏死后剥离，以除去色素，磨削手术是用磨头将表皮磨去一层，而达到除去色素的目的。术后待创面愈合后搽用防晒霜等，否则日晒后易于复发。
（3）面膜疗法：面膜疗法包括单纯面膜剂、面膜膏按摩法和倒模面膜法。其中倒模面膜法已广泛应用于黄褐斑的治疗，并已取得满意效果。面膜倒模疗法集药物、按摩、理疗于一体，从而具有多种治疗作用。其治疗程序为：阳离子蒸气润面－面膜膏按摩－成形倒模剂倒模。面膜膏的药物成分对黄褐斑的治疗起着关键影响。目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和专治黄褐斑的中草药物面膜等。
2.全身药物治疗
一般以口服和注射给药为主。常见的有氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C联合维生素E等。
3.光电治疗
常见的有激光/强脉冲光治疗、皮秒激光等能有效治疗黄褐斑，基本原理是击碎黑色素和抑制黑色素生成。治疗方案一定要温和，要找正规专业、有经验的医师评估治疗，否则治疗不当反而会激发炎症反应造成发黑加重的情况。术前术后的修复护理也是非常重要的另外，果酸化学剥脱术也是治疗黄褐斑的有效手段。
黄褐斑如何预防？
黄褐斑日常保养非常重要，主要注意以下几点：
1.避免紫外线照射。紫外线是诱发黄褐斑或者加重黄褐斑最首要的因素。紫外线可以刺激皮肤里的黑色素细胞产生更多黑色素细胞。因此在过度如晒后，黄褐斑会加重，因此夏天会出现症状加重的情况。故防晒非常重要，可以使用防晒衣、防晒伞物理防晒，同时配合使用防晒产品。做好日常护肤、补水，修复皮肤屏障功能。
2.注意激素水平变化。研究表明怀孕中、生产后的女性发生黄褐斑的几率增大。另外月经周期紊乱、口服避孕药、激素替代治疗等因素也容易导致黄褐斑形成。所以大家要特别注意药物的使用。
3.要保持规律作息、多做运动，保持愉悦心情，适当释放压力，避免过度紧张和焦虑,避免熬夜，健康饮食，多食用蔬菜水果维生素C含量高的食物，有助于抑制黑色素的生成。饮食清淡，尽量不要吃辛辣刺激性食物。
一般来说，黄褐斑的治疗是一个循序渐进的过程，治疗宜早不宜迟，三分治，七分养，经过综合治疗黄褐斑就会淡化祛除。
记者|麦博
图片|千图网
编辑|麦博
通讯员|田乃伟
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