伯基特淋巴瘤3期一般有几年存活期（癌细胞呈现伯基特样形态学特征）

病例简介

患者男性，77岁，减肥后自觉脾肿大入院。

全血细胞计数（CBC）示：白细胞计数升高，为45.5 x 10⁹/L，正常红细胞性贫血和血小板减少。

外周血涂片示：成群大单核细胞，具有较高的核质比，含有胞质空泡，有些细胞核仁突出（图A；Wright-Giemsa染色，原始放大倍数3100）。这些非典型细胞也可见于骨髓穿刺液（图B；Wright-Giemsa染色，原始放大倍数3100）。

骨髓标本的流式细胞学检查示：大量CD52/CD102表面I限制性B细胞具有CD45和CD19的共表达，且不表达CD138。

免疫组化显示肿瘤细胞表达PAX5、BCL2和BCL1。由于患者在骨髓活检之前接受了利妥昔单抗治疗，因此CD20的免疫染色为阴性。肿瘤细胞中p53免疫染色为阴性。一小部分细胞表达MYC，一小部分细胞显示SOX11弱表达。

Ki67免疫染色强阳性（60%）表示增值活跃。

FISH检测到t（11; 14）和免疫球蛋白H基因重排，无MYC重排或扩增。

诊断

以上发现可诊断为套细胞淋巴瘤，囊胚样变。

细胞遗传学发现具有t（11; 14）的复杂核型，没有17p丢失的证据。

讨论

形态学上，核大、核仁突出、具有空泡的肿瘤细胞怀疑是伯基特淋巴瘤或发育异常的原红细胞。该病例表明套细胞淋巴瘤可能具有非典型的形态学特征，并且缺乏CD5表达。在这种情况下，必须进行免疫表型以及分子和细胞遗传学检测。

医脉通编译整理自：Alison Christie Chan and Elham Vali Betts. Mantle cell lymphoma with unusual Burkitt-like morphologic features. [J] Blood 2019, 133: 2729.