目前有宫颈细胞学检查、HPV检测、醋酸肉眼观察法3 种。
细胞学检查又有两种：传统的巴氏涂片细胞学检测和液基细胞学检测（简称TCT），TCT检测比巴氏涂片更为先进、准确率更高，所以目前多采用TCT检测。
HPV有140多型（现在也有说160多型），其中高危型HPV与宫颈癌和外阴癌、阴道癌、肛门癌相关，目前HPV检测一般均检测高危型HPV。
宫颈癌筛查可以先做TCT，有异常再检测HPV；或先检测HPV，有阳性再做TCT。目前多采用TCT HPV联合筛查，可以提高结果准确性，但费用相对较贵。
醋酸肉眼观察法，是用5%醋酸棉球贴敷宫颈表面、阴道穹隆及阴道壁，观察颜色变白的部位、范围、程度、边界等，评价宫颈有无病变，操作简单，但灵敏度和特异度较低，只在不具备TCT和HPV检查的地区使用。
2、TCT和HPV检测是怎么做的？医生使用阴道窥器暴露宫颈，用小毛刷在宫颈口内轻轻擦拭并采集标本，将样本送到实验室检测，1-2周出检测结果报告。
宫颈癌筛查属于无创性筛查，通常无明显的不适反应。因为要使用阴道窥器，有的可能会有轻微不适感。另外，用毛刷擦拭宫颈，特别是有宫颈炎症者，可能会有少量出血。筛查不会对子宫产生任何不良影响。
4、几年筛查一次？21岁以上有性生活史的女性都要定期筛查，下表是推荐的筛查方案。
不同医院或检测机构的报告单格式有所不同，但主要内容是一样的。
TCT报告的主要项目和内容有：
（1）标本满意度：“满意”表示标本的细胞量和片子的细胞面积符合标准。
（2）微生物：滴虫、真菌、细菌、病毒等，打“√”表示有感染。
（3）细胞分析：包括鳞状上皮细胞和腺上皮细胞分析。
鳞状上皮细胞分析：
❶ 未见上皮内病变或恶性病变、反应性细胞改变：表明没有异常上皮细胞，没问题。
❷ 非典型鳞状上皮细胞，意义不明确（ASC-US）：鳞状上皮细胞形态异常，但细胞的变形不够典型，不能肯定是肿瘤细胞，还是炎症细胞。
❸ 非典型鳞状细胞，倾向上皮内高度病变（ASC-H）：鳞状上皮细胞形态异常，不能排除高级别鳞状上皮内病变。
❹低级别鳞状上皮细胞内病变（LSIL）：鳞状上皮细胞轻度异形，为轻度非典型增生。
❺高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：鳞状上皮细胞中度、重度异形，可以是中度、重度不典型增生和原位癌。
❻鳞状细胞癌：明确细胞已经癌变。
腺上皮细胞分析：
❶ 非典型腺细胞（AGC）：宫颈管或子宫内膜腺细胞形态变化，如为非特异性细胞，没问题。如细胞倾向于肿瘤性病变，需要进一步检查。
❷ 腺癌：明确细胞已经癌变。
HPV检测报告：
一般是检测可能致宫颈病变和宫颈癌的高危型HPV病毒，如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型等。
临床上HPV检测产品众多，不同医院、不同检测机构检测的型别有所不同，但都会包含主要的高危型别。
不同医院、不同检测机构的HPV检测报告单也有差异。有的把每一型列出来，分别报出“阴性”“阳性”结果，哪一型阳性，就表明是哪一型的HPV感染。有的仅对16、18型分型报告，其他的型别都归到一起，那么其“阳性”结果的含义并不是所有其他型别的HPV都阳性，而是其中有一型是阳性，这说明有HPV感染，但不知道具体是哪一型HPV感染。还有的是HPV定量检查，检测结果显示一个数值，数值高低不一定与病变严重程度成正比。
如果TCT检查未发现上皮内病变或恶性病变，HPV检测没有阳性，则筛查结果正常，以后按筛查方案定期检查就可以了。
如果TCT检查发现有上皮内病变或恶性病变，HPV检测有阳性，则需按照筛查流程进一步检查处理（见下一条）。
6、如何确诊宫颈癌前病变和宫颈癌？TCT检查异常和HPV检测阳性就一定是患上了宫颈癌前病变吗？当然不是。
TCT检查和HPV检测只是一个筛查，最后还是需要阴道镜和宫颈组织病理学检查才能明确诊断。这就是宫颈癌前病变和宫颈癌的诊断处理“三阶梯”程序：
❶ 筛查：宫颈细胞学检查（巴氏涂片、TCT检测） HPV检测。
❷助诊：细胞学和HPV筛查出现异常时进一步做阴道镜检查，通过用醋酸和碘将宫颈染色，镜下观察宫颈是否存在可疑病变区域。
❸ 确诊：如在阴道镜下发现的可疑病变区域，在该区域取活体组织，并刮取宫颈管组织，做组织病理学检查最后确诊。
TCT HPV联合筛查流程
当然需要！
HPV感染宫颈后通常不会出现任何不适症状，病毒可以潜伏多年才引起宫颈细胞变化，即发生癌前病变。而癌前病变发展到宫颈癌可以长达10多年，这段都可以没有任何症状。不少只有到了宫颈癌晚期才会出现白带多有异味、性交后阴道出血、下腹痛或骨盆痛等症状。
宫颈癌筛查的目的就是为了在没有症状的时候发现癌前病变。癌前病变的治疗效果非常好，治愈率几乎达到100%，而如果发展成宫颈癌，则治疗很困难，预后也差。
所以，每个女人都需要进行宫颈癌筛查。
以下是宫颈癌高危人群，需要重点关注
❶ 有多个性伴侣或性乱者；
❷ 初次性交年龄低的女性；
❸ 其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性；
❹ 现在或既往有单纯疱疹病毒感染的女性；
❺ 艾滋病病毒感染的女性；
❻ 患有性传播疾病，如梅毒、淋病等的女性；
❼ 正接受免疫抑制剂治疗的女性；
❽ 吸烟的女性；
❾患宫颈病变，未及时治疗的女性；
❿曾经或正感染高危型人乳头瘤病毒的女性。
高危人群需要增加筛查频次！
来源：钟璋花的健康家园
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