小文是一位30岁的育龄男性，因一年多未育辗转来长沙市妇幼保健院生殖中心就诊。以前多次常规精液检查，均提示“无精子症”，精液常规分析报告均为“未见精子”！用过各种生精的西药、中成药等，但都无效。
小文母亲说小文14岁左右曾患过“腮腺炎”，当时高烧了几天，伴有双侧腮腺的肿胀及睾丸的肿痛。痊愈后，没有再出现过类似的症状。
（网络图，仅供参考）
小文花了一年多的时间辗转多家医院求医，但所有的医生均告知他，很可能是当时的腮腺炎导致了现在的无精子症，而且想要治好基本没有什么希望。
目前，能获得生育的方法是先行睾丸穿刺，看能否得到精子行ICSI助孕。如果没有获得精子就只能考虑使用精子库的供精做辅助生殖。
什么是腮腺炎？流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“流腮”，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，多见于14-15岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行。
曾在我国多个地方发生流行，成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。
（网络图，仅供参考）
为何腮腺炎可导致男性生育能力丧失？流行性腮腺炎由腮腺炎病毒所引起，主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。除腮腺肿痛外，还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。
早期传播途径主要是喷嚏、咳嗽飞沫携带的病毒，通过呼吸道传播。被带病毒唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成为传染源。各种腺组织如颌下腺、睾丸、卵巢、胰腺、胸腺、甲状腺等均有受侵的机会。因此流行性腮腺炎的临床表现变化多端。
腮腺炎病毒易侵犯睾丸，但一般只对发育成熟的睾丸影响大，所以幼年患者很少发生睾丸炎。而青春期的男孩因睾丸组织成熟，故受波及者较常见。
病情严重者可能永久失去生精功能，但内分泌功能常得以保留。此类患者尽管无精子产生，但睾酮水平一般正常。
如何治疗？一般情况下在抗病毒治疗的同时加用激素，睾丸可以局部冷敷、制动等对症处理，亦可给予硫酸镁湿敷肿大的阴囊。
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成人患者在本病早期应用乙烯雌酚，有减轻肿痛之效。尽管做了积极的治疗，也不能完全保证能保住生育功能。目前小儿均有腮腺炎疫苗可以接种，可以大大减少发病率。
如果既往有腮腺炎合并睾丸炎病史，到了育龄发现没有精液中没有精子，首先要完善检查，包括内分泌、染色体、睾丸彩超等项目，排除无精子症的病因可能是由于腮腺炎以外的疾病造成的。
如果找不到明确原因，在确定无手术禁忌后，一般可先行睾丸穿刺来确定是否能获取少量精子行ICSI助孕，如果找不到精子，就只能考虑用供精行辅助生殖。
对于无生育要求的男性，也建议每年监测性激素，如果发现有异常，及早进行替代治疗，以维持健康的体魄。
湖南医聊特约作者：长沙市妇幼保健院 生殖中心
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