中金网5月30日 株洲生育保险报销范围包括哪些,株洲生育保险报销比例是怎样的,株洲生育保险怎么报销,株洲生育保险保险时间是多久?下面小编为你提供株洲生育保险报销办理指南。

株洲职工生育险报销比例(株洲生育保险报销范围)(1)

一、株洲生育保险报销范围

1、生育医疗费

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴

女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

二、株洲生育保险报销比例

(1) 女职工的报销比例

1、生育津贴

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

假期天数:

(1)正常产假90天(包括产前检查15天)

(2)独生子女假增加35天

(3)晚育假增加15天

2、生育医疗费

(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

(2)男职工的报销比例

1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴: ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。

4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

三、株洲生育保险怎么报销

(1)生育保险待遇证申办流程

凡参保女职工怀孕20周以后,都必须由单位生育保险专干到医保处申办《生育保险待遇证》

(2)申领生育津贴和一次性生育补助金流程

生育津贴和一次性生育补助金,由参保单位生育保险专干在参保职工法定产假结束时,填报《株洲市生育津贴、一次性生育补助金申请表》一式二份,向生育保险经办机构申领,并在受理之日起15个工作日内完成审核、拨付手续

(3)生育、节育医疗费用结算流程

参保人在定点医院发生生育、节育医疗费用(含接生费、检查费、手术费、住院费、药费、上环、取环、流产、引产术等费用),先由定点医院按生育保险定额包干结算办法进行结算,个人自付部分由参保人用现金支付

生育保险经办机构对定点医院送来证明材料进行审核结算,自受理之日起在15个工作日内完成拨付手续。

(4)异地生育结算流程

因急产在市外异地定点医院分娩的,其生育医疗费用由本人先垫付,出院后持相关材料,于每周二到医保处10号生育保险窗口,按生育费用定额包干标准办理审核报销手续

注:特殊情况终止妊娠(流产、引产术)按相关程序报销,每人每年度内限报销1次费用。

四、株洲生育保险保险时间

生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

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