化疗后患者副作用是否会导致指纹消失(化疗后患者副作用是否会导致指纹消失)(1)

化疗后患者副作用是否会导致指纹消失(化疗后患者副作用是否会导致指纹消失)(2)

化疗后患者副作用是否会导致指纹消失(化疗后患者副作用是否会导致指纹消失)(3)

病例:

患者女性,57岁。因发现右乳肿物半月余,于2019年9月16日收治乳腺肿瘤内科。入院后完善各项生化及影像学检查,2019年9月24日在全麻下行右乳癌改良根治术,术后病理:右乳腺中外以导管内癌浸润性导管癌,组织学Ⅱ级,腋窝淋巴结:0/10。免疫组化检查示:雌激素受体(80% );孕激素受体(90% );表皮生长因子(-);增殖指数Ki-67(35%);p53(1% )。诊断:右乳腺癌,T2N0M0,ⅡA期。由于患者在意心脏毒副作用,2019年12月15日 开始给予AC方案化疗(多柔比星脂质体 40mg、环磷酰胺 800mg),3周期化疗后,患者主诉无法通过左拇指设置的手机指纹解锁系统。

查体:

患者左手拇指皮肤表面纹理消失,肉眼无法识别其指纹,右手拇指无明显异常。

既往史:

2019年12月1日行右甲状腺乳头状癌切除术,否认高血压、冠心病、糖尿病等病史。否认家族肿瘤病史。

实验室检查:

白细胞 3.58*109/L,中性粒细胞绝对值 1.19*109/L,白蛋白39.7g/L,总蛋白 64.1g/L,其他生化指标均正常,心肺功能良好。

指纹是人类指尖表面的乳头状突起或表皮脊隆起所形成的印记。我们知道,细胞在活动时,会释放出生物电能来传递信号,我们的脑电波就是这样得到的。在医学上,人类的死亡有多种判断。有的是以心脏停止跳动为判断标准,有的是以脑死亡为判断标准;有些是自主呼吸停止为判断标准。之所以有多种判断方式,是因为现代医学的进步。我们知道,当心脏停止跳动后,人类仍然可以利用各种仪器来维持心脏跳动,并生活一段时间,比如1-2天。如果是脑死亡,在生物学意义上就意味着死亡,永远不可逆。为了理解方便,我们现在以心脏停止跳动为标准,当心脏停止跳动之后,人体的细胞会逐渐死亡。  大概在3分钟左右,脑细胞会因为缺氧和缺乏能量而死亡,15分钟左右心脏细胞开始死亡,60分钟左右,肺细胞死亡,2-8小时后体细胞死亡。细胞的死亡过程是缓慢地,而手指部分由于位于肢体末梢,氧气和能量会最先停止供应,因此死亡的时间会变快,所以大概在3-5分钟就会死亡。由于细胞死亡,细胞无法释放生物电流,此时就不能通过电容式指纹解锁。但在生物刚死亡3分钟之内,仍然可以通过电容式指纹解锁。但如果是脑死亡,那么该生物在被宣布死亡的那一刻起,就不能再通过电容式指纹解锁。

部分患者指纹缺失是可逆的,研究表明,在经历此问题的患者中,2到4周内恢复,个别患者2年后仍未有功能性指纹,甚至指纹缺失长期持续 。本例患者2019年1月16完成全部4周期化疗,嘱每日口服维生素B6 200mg,左手拇指指纹6个月余恢复。随访期间患者右手拇指也发生指纹消失,在2个月内恢复。

虽然临床上指纹缺失发生率较低,且无明确的临床预后,但此类不良反应一旦发生,将给患者日后生活带来诸多不便。因此,无论指纹缺失是否与手足综合征相关。临床医生在化疗开始前有义务告诉患者,须备用全部指纹信息,以防指纹消失带来的不良后果。

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