咳嗽一门，临床证型繁多，治法方药各异，其中郁火咳嗽一证，方书谈及甚少，良法更是不多，而临床又并非少见之证。
我院徐习之老中医在临证时，仿清·陈修圆《医学三字经》“兼郁火，小柴清”之意，以小柴胡汤加减治疗本证，据几十年的临床观察，效果甚佳。
现将近两年来我跟随徐老所录本证之验案，简述于后，供同道参考。
验案举例：
例一：邓××，女，六岁。于1978年10月14日初诊，母述患儿受凉十余天，精神尚好，时发烧，但无汗，咳嗽气促，痰多色淡黄，纳差、口干，舌红苔薄黄，脉细弦略滑。乃外邪未透，痰火郁阻于肺，拟疏解清降治之。
太子参9克、柴胡6克、黄芩6克、法夏6克、细辛1克、五味2克、贝母6克、枳实9克、甘草3克。二剂。
四天后家访，其祖母告之，晚上仍有轻微咳嗽，但痰量减少，烧退，饮食稍增。继原方再进二剂以善其后，三天后告愈。
例二：胡××，女，六岁。于1978年12月29日初诊，家长叙述患儿咳嗽喘气一周余，有时咳嗽呕吐，痰诞多，发烧，无汗，晚上错齿，口干喜饮，但饮不多，脉象弦滑，苔薄黄。证属风寒内郁化热，阴液已伤。宜疏解清降，养阴和胃治之。
药用桑皮9克、马兜铃9克、柴胡6克、沙参9克、法夏6克、黄芩9克、知母6克、贝母6克、细辛1克、五味2克、生姜3克、甘草3克。
服上药二剂，咳嗽减轻，痰量较少，错齿亦好转。前方药既对证，守前方加沙参、石斛以养胃阴疗错齿。三日后复诊，诸证悉减，原方再进三帖痊愈。
（桑白皮）
体会：
郁火咳嗽，其病机一属肺热郁结，一属肝火犯肺，致使痰湿相搏，郁而化火，火热刑金，肺气不降，变为郁火咳嗽。
临床表现为寒热往来，或仅有发烧，无汗、咳嗽、痰黄、喘气、口干苦、舌红、苔薄黄腻，脉弦数或滑。
诊断则以发烧、无汗、咳嗽气急，苔黄为主要指征。
小柴胡汤为后汉·张仲景《伤寒论》少阳篇之主方，临床加减运用非常广泛，陈修园用此方治郁火咳嗽，化裁为：
柴胡、半夏、黄芩、炙草、干姜、五味。
方中柴胡苦辛微寒，有和解退热，疏肝解郁之功，辅以黄芩苦寒，尤长于清肺热，二药合用共奏散郁清火之力；半夏为治痰湿的要药，五味有镇咳之效，干姜主胸满，咳逆上气……（《本征》）。
五味、干姜虽属收敛温燥之品，但用量都很少，一般为柴、芩的六分之一。徐老临证又常用细辛易干姜，增强宣通肺气以散郁。甘草调和诸药亦有止咳化痰的作用。全方合为寒温并用之剂，但以清疏为主。
根据不同情况，则须灵活加减，如胸闷痰多者加瓜蒌、贝母；津液不足者加沙参、麦冬；热重加桑皮、大青叶等。
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