刚把车停下，手机就响起来了，是小梅， 这个鬼丫头又怎么了？陈大夫，我今天化验检查，尿碘69.2μg/g，有没有事啊？小梅也是结婚2年输卵管堵塞一直未孕，后来经过宫腹腔镜手术后怀孕的，所以特别紧张。我告诉她，尿碘只是参考，临床意义不是很大，不用着急，可小梅听不进去，非要我科普一下，拗不过她，明天来当面科普吧。
碘是合成甲状腺激素的必需微量元素，机体摄碘不足或过多都将影响甲状腺功能，造成甲状腺的损伤，导致甲状腺疾病的发生。肾脏是碘的主要排泄器官，且碘90%经尿排出，10%经粪便排出。24小时尿碘排泄已被证明是一个很好的衡量碘总体水平的指标，且尿碘排泄基本恒定，排出量基本可以反应出它的摄入量。主要反映了尿中无机碘的含量,也主要反映了被胃肠道吸收的摄入碘量。个体间的尿碘值变化很大,与每天摄入的食物、饮水量等因素有关。
正常尿碘的范围在70.1±37.32μg/g，孕妇查出的尿碘小于50，才说明缺碘了，临床上要根据怀孕周期，分别于孕早期，孕中期和孕晚期进行尿碘水平检测。同时要检测甲状腺功能，孕妇通常查五个指标，所以也叫甲功五项，这五个指标分别是：三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。
普通人如果T3、T4升高，TSH降低，超过了正常范围就是甲亢了，但是孕妇和普通人不一样。孕妇在怀孕期间会产生一种非常重要的激素，叫做人绒毛膜促性腺激素（hCG）。这种激素如果分泌太少，会导致流产；但如果分泌过多，又会导致剧烈的孕吐，同时还会使甲状腺功能中的FT3和FT4增高，TSH降低。这种甲亢就叫做妊娠甲亢综合征，是“一过性甲亢”。之所以称它为“一过性甲亢”，意思就是指这种甲亢是短时间的，不会一直持续下去。通常，hCG的水平在怀孕8~10周时最高，孕妇孕吐会比较严重，等到15~16周的时候，hCG的量就开始逐渐下降了，大概怀孕20周左右恢复到正常水平，此时孕吐的程度会明显减轻，FT3、FT4、TSH也会恢复正常。
正常情况下，怀孕期间T3、T4的值是非怀孕时期的1.5倍，所以孕妇看到自己的甲状腺功能检查报告里T3、T4有些高，这是妊娠期生理性甲亢，一般到孕中期（13~28周）回落，属于正常现象。
妊娠甲亢综合征对胎儿没有太大影响，通常不需要、也不应该用抗甲状腺的药物治疗，因为到怀孕15周以后，一过性甲亢自己就能好转。但由于得了妊娠甲亢综合征的孕妇往往会有剧烈的孕吐，所以要注意补充电解质、水分、葡萄糖和维生素等物质，否则剧烈的孕吐可能会使孕妇脱水。如果TSH不是很低，应该是妊娠期生理性甲亢，暂时不需要治疗，可以观察，随着孕周的增加，往往TSH就上升了。
碘是合成甲状腺素的原料，尿碘低，提示食物中碘的摄入偏少，甲状腺素的合成会受到一定的，可适当服用加碘盐，注意甲状腺功能和甲状腺相关抗体的变化，定期复查甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab) .甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-AB） ,甲状腺受体抗体（TR-AB）和血常规，定期复查。
小梅笑了，我的尿碘并不低，没有事哈，虚惊一场，说完抱了我一下，袅袅婷婷的走了。
