王某，男，20岁，农民，以“发现胆红素升高2年”就诊，现在小编就来说说关于间接胆红素和直接胆红素哪个好降?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!
间接胆红素和直接胆红素哪个好降
王某，男，20岁，农民，以“发现胆红素升高2年”就诊。
王某2年前于高考前查体发现胆红素升高（TB 38umol/L），当年由于成绩不佳高考落榜。随后想参军，由于胆红素升高未能入伍。从此王某开始了2年的治疗胆红素升高的历程。
最初，在当地诊所口服中草药退黄治疗半年，期间胆红素曾一度下降至接近正常水平，但随后出现反复。
随后在县医院按“肝功异常”给予保肝、退黄治疗半年，期间胆红素时高时低。
1年前患者在地区医院按“不明原因胆红素升高”治疗3月，期间胆红素仍时高时低。
近9月在西安某三甲医院按“胆汁淤积”口服熊去氧胆酸，期间胆红素曾降至正常水平，但在继续用药过程中胆红素再度反复。
近1月王某间断自觉右季肋区不适、易疲劳，且日渐明显，为进一步诊治前来就诊。
经详细询问病史、复习既往化验检查结果，王某有以下特点：
1、除近1月自觉肝区不适、乏力，时常自觉眼黄、尿黄外，无乏力、纳差、肝区不适、皮肤发黄等症状和体征。
处理后记：
1、给王某父母及两位同胞姐姐化验了肝功能。父亲和大姐存在相同的低水平胆红素，母亲和二姐正常。
2、做了饥饿试验和苯巴比妥试验，符合Gilbert综合征改变。
Gilbert综合征又称体质性肝功能不全（体制性黄疸），是遗传性（家族性）高非结合胆红素血症的最常见类型。初诊时基本上没有症状，以后由于长期黄疸引起的精神焦虑逐渐出现自觉症状，血清胆红素及巩膜黄疸呈长期反复波动，黄疸常因饥饿、疲劳、应激、感染、饮酒、高热、妊娠而增加。实验室检查示血清总胆红素和非结合胆红素增高，其它肝功能指标正常、肝活检正常。
诊断方式： 总胆红素和非结合胆红素升高
其它肝功能指标正常
肝活检正常
排除溶血性黄疸
饥饿试验：进低热量饮食（每日2两馒头）2天，胆红素可升高60%以上，禁食24小时，非结合胆红素可增加一倍，进食6小时后降至此前。
苯巴比妥试验：口服60mg/次、3次/日，3天后胆红素可明显下降或接近正常。苯巴比妥可增加肝内Y蛋白，增加肝细胞对非结合胆红素的摄取。
治疗：无需特殊治疗，医生的主要任务是做好宣教工作，解除患者顾虑。
预后：佳良，对生活和工作无影响，其寿命与正常人一样。
观念：有的学者认为本病实际上是一种胆红素代谢的变异。因此，并不能算为病理状态，最好不称为疾病。
3、向王某及家属做细致的宣教工作，停用所用药物。
半年后王某复诊，胆红素32umol/L，间接胆红素22 umol/L，王某对自身的胆红素已有了正确认识，此前的肝区不适、乏力早已不复存在，已在西安某工厂打工。
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