乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤：
- 2020年全球乳癌新增患者达226万，约占新发癌症病例的11.7%，首次超过肺癌成为“全球第一大癌症”；
- 自二十世纪九十年代以来，中国乳癌发病率以全球两倍的速度增长；
- 2020年，中国有41.6万新发乳癌患者，占全世界新发的19.9%，平均每76秒就有1例确诊。
乳腺癌对女性的威胁越来越大，早发现、早治疗更加重要了。
10月是世界乳腺癌防治月，《生命时报》结合9位患者自述并采访专家，列出乳癌的早期症状，教你呵护乳房健康。
受访专家
广州中医药大学金沙洲医院副院长 王远东
重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任 曾晓华 □主治医师 于 峰
广州中医药大学第一附属医院副院长 林丽珠
九位乳癌患者的自述
如果能在早期发现乳癌，存活率会大大提高，很多国家达到了80%~90%左右。哪些不舒服或身体异常可能是乳腺癌的信号？
美国《健康杂志》网站邀请了9位乳腺癌的患者，亲身讲述发生在她们身上的早期症状。
我腋窝里有一颗“冰冻的豌豆”
布列塔尼·惠特曼
24岁那年，在例行的乳房自检中，我摸到了腋窝位置（乳房组织延伸到了这里）有一个非常小的肿块。它不疼，但能移动，感觉像一颗冷冻的豌豆。
这种情况与我来月经时的乳房变化不一样。在一周内没有任何变化后，我到当地医院的妇科就诊。影像学检查和活检后，我被诊断为乳腺癌。
我发烧，母乳喂养困难
梅利莎·汤普森
我两次被误诊为乳腺炎，因为我有发烧的症状，母乳喂养困难。最终诊断结果是乳腺癌。
出现上述症状是因为肿瘤阻塞了乳导管。那年我32岁，诊断是3期乳腺癌，那是在我生完第一个孩子5周之后。
我的胸部看上去有点呈粉红色
詹尼弗·坎兹
有一天在淋浴时，我注意到乳头下面有一种淡淡的粉红色，看起来像是轻微的晒伤，而不是皮疹。我觉得有点不对劲，就让妇科医生做了检查，他说无需担心，因为这个症状几乎不引人注目。他建议我戴合身的文胸，我就照做了。
随着时间的推移，粉红色的区域稍微变硬了，摸起来很痛。到最后，胸脯后面背部的疼痛感也增加了。我不得不去看乳腺专科医生，他让我做超声检查和活检。最终诊断为乳腺癌4期，而且扩散到了骨骼和肝脏。
感觉我胸中好像有一块大理石
伊琳·谢伊特
我有乳腺纤维腺瘤，平时就感觉不大舒服。然而，有一天我摸到左乳中有一个肿块，它靠近乳头。这个肿块与以前的感觉不一样，质地有点硬，像大理石。
经过针刺活检，我被确诊为浸润性三阴性乳腺癌2期，而且携带了乳腺癌基因。
我发现了一个肿块
斯蒂芬·伍兹
我在穿衣服时发现胸部有一个肿块。鉴于我母亲在1997年死于癌症，我在35岁时做了第一次乳房X光检查。放射科医生比较了我的乳房X线照片，注意到右胸部发生了异常变化。
经过更多的活检，我在37岁时被诊断为三阳性浸润性乳腺癌1期。
我的狗发现了我的癌症
克里斯廷·伊根
我刚做完年度体检和乳房检查，结果正常。不久之后，我养的小狗爬上我的身体，总是把爪子搭在乳房的一个特定部位，好像是在提醒我要多加注意。结果超声检查发现了一个肿块，我被确诊为乳腺癌2期。
我胸部摸到一块坚硬、圆形“奶酪”
桑迪·汉肖
一天晚上洗完澡，我做了一次乳房自我检查，摸到了约为硬币大小的肿块。医生建议做超声和针刺活检，我在46岁时被诊断出患有乳腺癌3期，不久之后就做了乳房切除术。
我摸到肋骨上有颗豌豆
辛西娅·贝利
从20岁出头开始，我就每月做一次自我乳房检查。刚过完更年期，我摸到左胸底部的肋骨上有一个豌豆大小的肿块。我在一生中做过很多次肿块和囊肿的活检，但这颗豌豆绝对不同。
经过医生的细致检查，我在55岁时最终确诊为乳腺癌，并且是乳腺癌基因携带者，不得不做了双乳切除术。
我的乳头内陷
格里·威利斯
回到2015年10月，我感觉到右胸有一种硬块的感觉。虽然当时的检查结果正常，但来年春天，我感觉不对劲了。我的乳房缩小了，乳头也内陷了，这是乳腺癌的典型标志。最终，我被诊断为乳腺癌3期。
乳腺癌的“双十二”信号
不论中年或年轻女性，一旦察觉以下一种或一种以上表现，就要留心了：
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1 |
有乳腺癌家族史，特别是患者母亲或姐妹曾患乳腺癌，在绝经前发病或患双侧乳腺癌 | |||
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2 |
月经初潮过早（12岁以前），闭经过迟（52岁以后） | |||
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3 |
年龄超过40岁未孕或第一胎足月产在35岁以后 | |||
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4 |
曾患一侧乳腺癌者，对侧乳腺具有高危险因素，尤其病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌者 | |||
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5 |
病理证实曾患乳腺囊性增生病，尤其含有活跃的导管上皮不典型增生结构者 | |||
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6 |
有过多X线胸透或胸片检查史者，每年一次的体检胸片或乳房钼靶X线检查不会增加乳腺癌风险 | |||
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7 |
曾患功能性子宫出血或子宫癌者 | |||
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8 |
肥胖症患者，尤其绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者 | |||
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9 |
长期大量使用外源性雌激素者 | |||
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10 |
有不良生活习惯者，如抽烟、喝酒、熬夜 | |||
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11 |
多次人工流产者 | |||
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12 |
心理压力巨大、有巨大精神创伤者 | |||
每个女性必学的乳房自检：
- 看：最好在大镜子前进行，观察乳房双侧是否对称，乳房的肤色有无改变、乳头有无凹陷等。
- 摸：一手抬起，一手并拢除拇指以外的其余四指，由内向外以画圈的方式滑动触摸乳房，检查有无肿块、硬结。
- 按：按压检查乳房外侧至腋窝，检查有无肿块。
- 挤：压迫乳晕，看是否有液体排出。如果有发红的液体溢出，需高度警惕。
青春期到育龄期女性，月经干净后7~10天进行自检，这时激素处于稳定状态，对乳房影响最小；绝经期或绝经后妇女，每月固定一天进行。
若乳房出现以下12个异常，应进一步检查：
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厚肿块 |
乳房组织突然增厚，可能是严重潜在病症，如乳叶原位癌或发炎性乳癌 | |||
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凹陷 |
有些人会注意到乳房下垂或凹陷，这可能是癌细胞被乳房组织“栓住”，向内推挤所致 | |||
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皮肤溃烂 |
极少数的乳癌病例是在皮下，会造成破皮或伤口 | |||
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发热或发红 |
若乳房感觉热热的，或有大面积发红，可能是发炎性乳癌的迹象 | |||
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新增分泌物 |
乳头一侧自动分泌液体，棕色或透明色，可能是血渍，意味着乳房中的某种物质引起了刺激 | |||
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斑块 |
皮肤变得坑坑洼洼、不平滑、出现皱摺，是发炎性乳癌的常见症状 | |||
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凹凸肿块 |
当乳房上出现局部肿块、凸起或隆起都应就医检查 | |||
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静脉曲张 |
这可能是癌细胞阻塞血管的征兆 | |||
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乳头内陷 |
可能是乳头后方有硬块导致乳头内缩 | |||
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形状或大小改变 |
乳房任何形状或尺寸的变化，若不是和生理期有关，就该进行检查 | |||
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橘皮皮肤 |
当皮肤出现如橘皮样改变，可能是乳房组织体液累积所致 | |||
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肉眼看不见的肿块 |
自我检查有无乳房硬块，癌症的肿块大多感觉硬挺且不会移动，就像柠檬籽一般 | |||
一份养护乳腺行为清单
自2000年开始，40岁以下人群乳癌发病率持续增加，这意味着我们更要注意预防和筛查。
一般风险女性，40周岁开始每年1次乳腺X线筛查，致密型乳腺女性，补充乳腺超声筛查；高危风险女性，筛查时间要早于40岁，每年1次乳腺超声筛查，若为阴性，建议补充1次乳腺磁共振检查。
这里高风险人群指的是：
- 有明显的乳腺癌遗传倾向者，如家中有亲属患乳癌；
- 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
- 既往有过胸部放疗史。
除了早筛，乳腺癌的预防也要落实到生活习惯中
01
控制体重，饮食清淡
营养过剩、肥胖、高脂饮食都是乳腺癌的风险因素，应减少高脂、高糖、高热量食物的摄入，多吃蔬果；多运动，维持正常体重。
02
保持好心情
乳腺癌发病与女性内分泌关系密切，应尽量避免劳累、精神紧张和压力，养成平和健康的心态。
03
不乱补雌激素
雌激素补充过量，会增加乳腺癌患病风险。如有需要，应在医生指导下规范使用。
04
不乱进行乳房保养
市面上有些按摩保养，不但不利于乳房健康，反而会因为挤压、按摩刺激乳房，增加患癌风险。
乳癌并非不治之症，预防和早筛都能大大减少患病风险和增加生存率，女性朋友千万不能不当回事或讳疾忌医。▲
本期编辑：邓玉 本文作者：生命时报特约记者 陈壮忠
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