更年期，就像青春期一样，是女性不可避免的人生阶段。
有的女性到50岁左右，毫无征兆地度过；而有的女性还不到40岁，就已经「早更」了。
最近有一个患者，闭经，拿着性激素六项报告单来看诊。好家伙，促卵泡生成素(FSH)飙到52，卵巢功能衰竭，关键才39岁。
一直被贴以「不可逆」的标签，早更还能不能治？
性激素与卵巢的「拉扯」
早更，意味着女性提前出现月经改变、潮热汗出、心烦失眠等更年期症状，甚至面临容貌衰老和失去生育力和的危害。
究其原因，现代医学的解释是性激素水平波动或下降。
大部分女性做妇科、生殖或内分泌检查，几乎都要求被查过性激素六项，来协助明确病因。
性激素六项包括：促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。
其中，FSH和LH两项，是我们评估卵巢功能的关键指标。
① 卵泡刺激素(FSH)，管卵子生长如果它保持在一个低水平区间(4~6.8IU/L)波动，说明卵巢正常，不需要太多刺激。
如果它升到10IU/L以上，提示卵巢储备功能下降，已经有更年期前兆，FSH得卖力刺激，帮助卵子生长。
如果它升到40IU/L以上，说明卵巢功能衰竭，已经进入更年期了。
②黄体生成素(LH)，管卵子生长和排出
卵泡期，它要低点(2.12~10.89IU/L)，高了会抑制卵子生长；
排卵期，它要刺激卵巢排卵，要高点(19.18~103.03IU/L)，低了会抑制卵子排出。
但如果它在排卵期过高，提示卵子排出有困难，需要它卖力刺激卵巢，那么提示卵巢功能是下降的。
所以，若把FSH和LH基础水平调整到正常波动范围，也是卵巢功能提升的表现。那么中医是怎么做的？
为什么发生「早更」
中医眼中有三个因素
现代医学里，负责调节性激素分泌的，是下丘脑-垂体-性腺轴。
而近年来很多相关研究结果都在显示，中医的肾-天癸-冲任-胞宫轴与之作用相似。
影响此轴调节的，我们认为有最三个因素：
提供「物质资源」的肾
负责「统筹枢纽」的肝
完成「终端使用」的卵巢
为什么这么讲？我们挨个分析：
① 肾藏精，主生殖
肾藏的精，能够有效的促进生殖功能成熟。《黄帝内经》里讲到，女子在49岁以后，由于肾气自然衰退、天癸衰竭而月经停止。当肾精不够用，便没有「本钱」滋养性腺了。
② 肝主疏泄，调达气机肝的疏泄正常，气机有序，调控性激素。就像给月经周期排了一个激素课程表，从月经期、排卵期到黄体期分泌不同激素，并维持在一个波动区间内。当肝失疏泄，气机紊乱，内分泌失调，激素就无法维持正常了。
③ 卵巢形态功能正常形态正常是卵巢功能正常的基础。
比如这个患者的B超显示，左侧卵巢显示不清，已经是萎缩状态，那么相应的，激素分泌也呈异常状态了。
既然我们知道了问题出在肾、肝、卵巢，那么接下来，就可以针对性治疗。
卵巢↓ 肾↑ 肝↑
当卵巢功能有损，比如手术、药物等因素，而肝肾相对功能正常，可以借助中医干预。
主要增加卵巢气血，改善卵巢环境，比如用一些补益中焦的中药，如白芍、黄芪等；用一些温阳胞宫的中药，如小茴香、川续断等，帮助卵巢功能修复。
临床上，当卵巢的活跃卵子增多，发育出又大又圆的优势卵泡，也体现了卵巢经过治疗后的功能恢复水平。
卵巢↑ 肝↓ 肾↑
当精神压力较大，长期熬夜，导致肝失疏泄，如肝郁气滞、肝火上炎、肝阳上亢等，而卵巢和肾相对比较正常的情况，可以借助中医干预。
主要调肝，恢复肝的疏泄之力，用柴胡、陈皮等打底加味，以及针灸配合调整经络。
卵巢↑ 肝↑ 肾↓
到了肾精不足的层面，如果年龄尚未到49岁，甚至还有7、8年，那么可以借助中医干预。
主要调补肾精，如山萸肉、杜仲、五味子等打底加味，加以针灸治疗。
若年龄比较大了，对于大夫而言，实属巧妇难为无米之炊，对于患者而言，还是要坦然接受肾精的「放弃生殖，力保寿数」的模式。
虽然我们按照病因做以上细分，但临床上个体问题很难是单一病因，往往多项叠加，治疗也必须综合判断，辨证施治，才能全卵巢之形，通达肝之气血，充养肾之精华，改善早更症状，促进激素恢复正常。
如何预防「早更」
任何疾病在正式爆发前，都有蛛丝马迹。你要做的就是及早发现、及早干预。首先，不要有太大压力，保护肝；不要经常熬夜，保护肾；不要久坐，保护盆腔气血通畅。
其次，关注月经。
我经常会碰到这样的患者，问什么来的月经，想不起来，一回忆可能上个月，可能上上个月，全靠和朋友的聊天记录去查。
连时间都不关注，更不用说经量多还是少，颜色深还是淡，质地稠还是稀这些了。如果你足够关注月经，比如可以敏感地发现月经周期的异常，以前来五六天，现在来两三天，或者月经量的异常，以前量大的时候一天4片卫生巾，现在量大才只能用满2片卫生巾等等。
关注这些信号，及早就医干预，调理肝肾，是预防早更的重要手段。
总之，不要等到指标已经很差了再想拯救。
,
