11月22号下午，云南省第一人民医院急诊科紧急送来一位鼻腔大量出血的患者罗先生。一个多小时前，罗先生因为牙痛在社区卫生院输液，却突然鼻子出血，牙痛怎么会鼻出血呢？还是另有原因？
来到急诊室时，罗先生的左侧鼻腔已经进行过压迫止血处理，用填塞物填塞住，他的手上、衣服上还有口罩上可以看到明显的血迹，家属说当时罗先生出血很急，据社区医生说出血量有200毫升左右。为了确保更有效的止血，医生请来耳鼻喉科的医生会诊处理。
患者家属：“因为他是牙齿疼，他说他疼得不行了，就去弄牙齿，弄牙齿的医生就说要给他消消炎、打打针，结果去打针，打着就出血了。”
家属说罗先生当时的出血与普通的流鼻血完全不一样，加上他平时身体不太好，罗先生很快就出现生命体征不稳的情况。
患者家属：“我已经看到他的眼睛往上面翻，手脚都已经开始抽搐了，我一下子吓到了，一叫那些医生就赶紧来抢救他，好像也打了强心针了。”
耳鼻喉科医生来查看了罗先生的鼻腔情况后，决定为罗先生重新填塞止血。
医生：“我要给你填的是纱条，凡士林纱条，待会儿我给你填的过程中会比较痛苦，会比较痛，但是尽量忍，你可以怎么叫都可以，但是不能乱动知道吗，万一我的设备在你的鼻腔里戳到一些，把鼻孔戳破了都有可能啊。”
云南省第一人民医院耳鼻喉科住院医师崔鑫：“社区医院的医生他们一般用的是棉球，棉球的话压力不够，压力不够的话就很容易再出血压不住，凡士林纱条，传统的一些方法的话，可以达到很好的止血效果。”
医生：“你现在头晕不晕。”
患者：“头晕的。”
医生：“手拿下去。”
患者：“等一下。”
医生：“你刚刚是不是吞了好多血下去，好，缓一下缓一下，我要填了啊。”
患者：“等一下，让我缓一下。”
等到罗先生稍微平复状态后，医生开始了操作。
医生：“忍一忍，忍一忍，从现在开始咳嗽、咳痰，用力擤鼻这些动作不能去做，知道吗？”
止血处理结束后，罗先生进一步接受了CT检查，综合各项检查结果，罗先生此时有轻微肺部感染，血压、血糖异常以及电解质紊乱的情况，被送进抢救室继续观察治疗。至于罗先生这次鼻出血的原因，排除其它可能因素外，医生认为与高血压有直接关系。
医生：“以前是高血压是吧？”
患者：“以前血压有点高。”
医生：“平时血压怎么样？控制得好不好？”
患者：“平时血压也不算高啊。
医生：“在哪个水平，测不测 ？”
患者：“时不时地测一下，也不经常测。”
经过询问病史，罗先生平时服用降压药来控制血压，但并没有进行科学的监测和管理，入院时他的血压值最高达到了190毫米汞柱，罗先生本人以及家属却误以为血压一直控制理想。
医生：“你测的是什么情况？”
患者：“测的（血压）还是可以。”
医生：“高到多少，有没有印象？比如说范围130、140、150 160。”
患者：“好像是在160左右。”
医生：“那还可以，高了嘛。”
云南省第一人民医院急诊内科副主任医师沈源：“从他刚刚的沟通来看，他平时的基础病控制不太理想，就是血压控制、血糖控制都不太好，但是还好是他长期坚持吃药，这一点在做，但是没有达到目标，像高血压糖尿病是很多疾病的高危因素，比如说脑血管病、心血管病，到那个时候很多时候就有点晚了。”
医生说罗先生可能最近血压就持续偏高，再加上牙痛的刺激，血压进一步飙升，鼻腔黏膜压力太大导致大出血，所幸没有发生脑出血等更严重的后果。
云南省第一人民医院急诊内科副主任医师沈源：“这种病也提示大家，慢性病不是说吃了药就行，吃药要达到效果，要动态复查，监测如果说不理想了，要及时来医院，在医生的指导下进行用药和调整，避免到发展成有并发症了，或者有其它一些特殊情况，再来就比较被动。”
经过在抢救室补液和血压、血糖的稳定，罗先生的身体已无大碍，目前已经回家继续观察。
记者：林玲高敏涛
来源： YNTV2都市条形码
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