最近收到一些读者发来的图片咨询，说自己眼睛特别小，担心是上睑下垂，让我帮忙看看有没有问题，需不需要治疗？
一般人的眼睛大小差异还是挺大的，眼睛多大才算大，多小才算小，这个问题似乎挺难有一个确切的标准，在生活中我们大多只能依据自己的主观感受加以判断。不过，上睑下垂是有具体诊断标准的。
什么是上睑下垂，与小眼睛有什么关系？
正常睁眼平视前方的时候，眼睛的上睑缘会遮盖角膜（也就是黑眼球）上缘2mm左右。当由于一些原因引起眼皮内的提上睑肌或 Müller肌功能不全或丧失时就会出现上眼皮垂下来，遮盖更多黑眼球的情况，也就是上睑下垂。
(眼球侧面图）由于上眼睑下垂遮挡部分眼球，导致睑裂垂直距离缩短，因此就会显得眼睛小，但并不是所有眼睛小的人都是上睑下垂。
根据眼睑遮挡角膜的程度，上睑下垂可以分为轻、中、重度：
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轻度：上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm
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中度：上睑缘遮盖角膜1/2
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重度：上睑缘遮盖角膜超过1/2或全部
上睑下垂可分为先天性和后天性
先天性的上睑下垂多为双侧，也可能单侧，有遗传性。双侧上睑下垂的宝宝多会采用代偿性仰头的姿势来尽量使看东西不被眼皮遮挡。
(图：上睑下垂的宝宝代偿性仰头视物）
婴幼儿时期是孩子视觉发育的关键时期，这个时候如果发现有明显的上睑下垂，一定要及时就医。
对于一些轻度的患儿，可以先观察，等孩子长大一点再择期手术。由于上睑下垂造成外观上的影响，有可能还会影响孩子的心理发育，造成自卑、内向等，因此对于择期手术的时间，目前主流的观点是选择在3岁左右进行。
对于重度的患儿，一般建议尽早手术，避免造成形觉剥夺性弱视，继发斜视等问题。
后天性的原因主要有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种。对于一些突然出现上睑下垂且表现为“晨轻暮重”的患者，要警惕重症肌无力。对于上睑下垂，很多患者和医生可能会过于把这个问题局限在眼睛本身，而忽视了其实颅内肿瘤也可能会引起这一症状，要小心颅内动脉瘤等可能。
最后，对于一些担心自己是上睑下垂的人，可以对着镜子平视，看看自己的上眼皮大约遮盖了多少黑眼珠粗略判断一下。如果确实上睑缘遮盖了较多黑眼珠，那就去医院就诊。
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