亚裔肺腺癌患者中EGFR突变比例60%左右，虽然EGFR靶向治疗已经是这类患者的标准一线治疗，然而亚裔肺鳞癌患者EGFR突变比例则低得多，只有10%左右。那么这10%左右的EGFR突变肺鳞癌患者接受靶向治疗效果会最佳吗？带着这个疑问，我们往下看。
由于EGFR突变的肺鳞癌患者接受EGFR靶向治疗疗效仍然不清晰，为此Yongmei Liu,Yan Zhang等开展了一项回顾性研究，于多个中心搜集了EGFR突变肺鳞癌靶向治疗数据进行了配对对照研究及汇总分析。
01 EGFR突变肺鳞癌患者接受靶向治疗生存期较肺腺癌短
研究人员从四川大学华西医院、中山大学肿瘤防治中心及四川省肿瘤医院筛选了2005年1月至2015年10月期间，44例接受EGFR靶向治疗的EGFR突变肺鳞癌病例（鳞癌组），同时筛选了44例接受EGFR靶向治疗的EGFR突变肺腺癌病例（腺癌组）作为对照。
这些患者接受的EGFR靶向治疗方案包括了吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼，研究中43.2%的病例以EGFR靶向治疗作为一线治疗方案。
如下图所示：
结果显示
鳞癌组的客观缓解率(ORR)与腺癌组没有显著差异，但鳞癌组的疾病控制率(DCR)显著低于腺癌组。
我们可以看出在生存期方面，鳞癌组的中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)均显著短于腺癌组。
02 厄洛替尼疗效可能较好
研究人员还对公开报道和自有的EGFR突变肺鳞癌靶向治疗病例数据进行汇总分析，总共有115例病例纳入分析，其中27例将靶向治疗作为一线治疗方案，靶向治疗方案包括吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼。
如下图所示：
PS评分即功能状态评分(Performance Status,PS)，可点击查看：《 身体瘦弱能做化疗吗？》。
汇总分析结果显示
EGFR突变肺鳞癌患者靶向治疗的客观缓解率(ORR)为39.1%，疾病控制率(DCR)为71.3%，中位无进展生存期(PFS) 5.6个月，中位总生存期(OS)15个月。
基础状态较好(PS评分<2)与中位PFS延长相关，应用厄洛替尼的患者中位无进展生存期(PFS)相比吉非替尼也有延长趋势，但无统计学差异，而应用厄洛替尼的患者中位总生存期(OS)相比吉非替尼显著延长。
临床启示
我们看完整篇文章之后，它的回顾性研究结果显示，EGFR靶向治疗EGFR突变肺鳞癌的客观缓解率(ORR)与肺腺癌差异不大，但生存期明显缩短，这可能是因为鳞癌的异质性高于腺癌。
EGFR靶向治疗虽然有效但疗效维持时间较短，即使这样仍然有部分患者接受靶向治疗有较长的生存期，因此NCCN指南推荐肺鳞癌患者进行基因检测，接受相应的靶向治疗。
此外在本次研究中接受厄洛替尼治疗的患者生存期显著长于吉非替尼，这可能提示由于肺鳞癌的异质性较高，对EGFR各种突变抑制力更强的靶向药更适合EGFR突变肺鳞癌患者。
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参考文献：
Y.Liu,Y.Zhang et al. Efficacy of EGFR-TKIs for lung squamous carcinomas harboring EGFR mutation: A multicenter study and pooled analysis of published reports. Journal of Thoracic Oncology April 2016 Volume 11, Issue 4, Supplement, Page S130.
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