虽然绝大多数慢性肾脏病并不会发展成尿毒症，但是总有少数的“不幸儿”与“作死者”还是逃不过最后的“劫难”而进展成尿毒症。如若肾友真的无法避免尿毒症的发生，那就应该坦然面对。因为，生活还要继续，生活还能继续，而且，生活还可很好的继续！
今天肾为先要说的就是关于肾病发展到尿毒症之后该如何继续的问题，即选择哪种“肾脏替代治疗方式。这里说的“肾脏替代治疗”，包括血液透析、腹膜透析与肾移植三种方式。而其中的肾移植应该作为中青年首选的肾脏替代治疗方式，然而由于“肾源”的严重缺乏，导致约99%的终末期肾病（尿毒症）患者只能选择另外两种肾脏替代治疗方式，即血液透析（HD）或腹膜透析（PD）。
如若肾病真的到了“那时”，肾友到底该如何选择“HD”or“PD”，即“血液透析”还是“腹膜透析”？
其实对于终末期肾病（尿毒症）患者的最佳透析方式并无统一结论，如何选择透析方式主要取决于尿毒症患者的病情、意愿及医疗资源。虽然，目前包括中国在内的大多数国家，65岁以上的尿毒症需要肾脏替代治疗的患者通常选择血液透析（HD）治疗，但腹膜透析（PD）和血液透析（HD）都各有优缺点（见下表）。
然而，就算尿毒症患者最终选择了一种透析方式，并建立透析通路（血液透析需要建立动静脉内瘘，腹膜透析需要行腹腔置管），但透析方式并不是永远都不变的，以后还可以根据患者实际情况进行个体化调整。比如，一开始适宜腹膜透析（PD）的患者，后期出现技术故障可能需要调整为血液透析（HD）；或者，若血液透析（HD）患者血管耗竭，无法选择合适的血管建立透析通路，而又需要透析时应考虑腹膜透析（PD）。
最后总结下：其实腹膜透析（PD）与血液透析（HD）及肾移植一样，都是肾脏替代治疗（RRT）。这三种治疗方式各有利弊，难以用一句话说谁好或谁不好。腹膜透析最大的特点是对其自身残余肾功能起了一个非常好的保护作用，其尿量可以保留很长时间，残余肾功能恶化的速度比血液透析慢得多的多，还可以居家治疗。而血液透析最大的优点是不用自己麻烦，每周去三次医院即可，一切都交给医院与医务人员。
,
