妊娠期贫血以缺铁性贫血为主。铁缺乏是全球育龄女性最常见的疾病，在妊娠期更常见，主要与妊娠期铁需求量增加有关。
娠期因其生理和病理变化，妊娠合并缺铁性贫血较为常见，主要与铁需求增加和铁供给相对不足或绝对不足相关。
①铁的需求量增加：正常妊娠时总铁需求量约为1240 mg，其中红细胞量增加需要铁500～600 mg，胎儿和胎盘铁需要量约为300 mg。孕妇的铁需要量约4.4 mg/d（从孕早期0.8 mg/d升至孕晚期7.5 mg/d），平均铁吸收率约10%，食物中铁需要量为40 mg/d。
②铁摄入不足：妊娠早期呕吐或偏食可影响铁摄入。
③铁吸收障碍：营养不良或偏食常伴蛋白质摄入不足，影响铁吸收；胃肠功能紊乱如胃酸缺乏、胃黏膜萎缩或慢性腹泻，均妨碍铁吸收。
④铁丢失：妊娠期出血性疾病，如前置胎盘和慢性疾病，包括感染、慢性肝肾疾病等也可导致贫血。
⑤铁储存不足：孕前贫血可延续到妊娠期或在妊娠期加重。约40%女性孕前就存在铁贮存少或铁缺乏（血清铁蛋白<30μg/L），超过90%的人贮存铁<500 mg/L（血清铁蛋白<70μg/L），这些都不能满足孕期及产后增加的铁需求。
铁吸收的需求量在孕早期为0.8 mg/d，孕晚期增加至7.5 mg/d。妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血的高危人群主要包括：孕前铁缺乏、营养不良、多胎妊娠、孕3个月后、产后、经产、两次妊娠间隔时间短等患者。
妊娠期是女性特殊的生理期，此阶段合并贫血可使妊娠复杂化，甚至构成高危妊娠，对孕妇、胎儿和新生儿均会造成明显的近期和远期影响。
一般情况下轻度贫血影响较小，但随着病情进展则可引起一系列病理变化，对孕妇可增加妊娠期高血压疾病、心力衰竭、产褥感染、胎膜早破等发病风险，甚至对产后造成一定的影响，此外该疾病还会导致胎儿生长发育受限、缺氧、死胎、死产及新生儿缺血缺氧性脑病、窒息等，对孕妇、胎儿或新生儿身体健康均会构成严重的威胁。
单纯靠临床症状不能诊断缺铁性贫血，早期缺铁的孕妇可能出现乏力、易怒、注意力不集中以及头发减少等症状。这些症状可能比贫血出现得更早，提示可能存在铁缺乏。
建议每天平均通过饮食摄入的铁含量为10mg（英国指南推荐）吸收率为10~15%；妊娠中晚期总需要摄入元素铁约 30 mg/d，孕妇膳食铁吸收率约为 15%(1%～40%)（中国指南推荐）。孕期铁的摄入量大概是非孕期的 2～3 倍。
血红素铁主要来源于瘦肉、鱼、禽类，相比较于非血红素铁更容易吸收，是非血红素铁吸收的 2～3 倍。但是我们日常饮食中所含的铁绝大部分（约 95%）都是非血红素铁。
因此，日常饮食中为了促进铁的吸收，需要同时补充足够的维生素 C 促进非血红素铁的吸收。
- 口服铁剂：
无机铁主要是硫酸亚铁，对胃肠道的刺激较大，很容易引起宝宝胃肠道不适，铁锈味也比较重，绝大多数宝宝会很明显地排斥。
有机铁的胃肠道副作用较小，吸收率较高。传统有机铁主要有琥珀酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、焦磷酸铁等。
近年来又研究出一种新型的有机铁——右旋糖酐铁。右旋糖酐铁属于第三代口服铁剂，以铁元素络合物、右旋糖酐为主要成分，是一种具有可溶性的铁元素，该药物进入人体后，右旋糖酐铁可有效补充患者血液中所需的铁元 素，有利于缓解临床症状。
相关研究显示，右旋糖酐铁分散片的可溶性强，更易被人体所吸收，根据贫血程度选择不同给药剂量，既可确保用药安全性，又能够充分铁含量补充，效果明显。
右旋糖酐铁分散片治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效确切，可有效改善贫血症状，减少不良妊娠结局，且安全性较高，值得临床推广应用。
- 静脉注射：
具体适合使用静脉的孕妇包括下列情况：
（1）口服铁剂不耐受或吸收不良；
（2）口服铁剂后Hgb水平未如期升高；
（3）重度缺铁性贫血(如Hgb为8～10 g/dL而且症状明显)；
（4）晚期妊娠时才开始补铁(孕30周后口服补铁可能来不及补足铁储备)；
目前可供选择的静脉补铁制剂主要有：蔗糖铁、右旋糖酐铁、山梨醇铁等，可以根据孕妇具体情况、成本、便利性等因素选择。少数情况下，有症状的重度贫血患者可能需要输血，但当铁储备充足时，不宜通过输血来补铁。
参考资料：
[1]张钰.右旋糖酐铁分散片治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(21):127-128.
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