最近，不少朋友咨询，说前段时间看到有研究称，喝牛奶会增加癌症的发病风险，吓得他赶紧放下了手中的牛奶。
这个研究是由英国和我国的学者主导的，研究人员对中国慢性病前瞻性研究队列（CKB）中超过51万名成年人流行病学数据进行分析发现：与从不摄入乳制品的人相比，经常摄入乳制品的人患癌风险更高。
实验中参与者当时平均年龄为52岁，来自10个地区，包括5个城市（青岛、哈尔滨、海口、苏州和柳州）和5个农村地区（来自四川、甘肃、河南、浙江和湖南）。
研究中通过调查问卷调查参与者过去1年的饮食习惯。调查问卷中将所有食物分为12个组，食用频率分为5类：即每天吃、每周4-6天、每周1-3天、每月吃、从不/很少吃。
在所有参与者中，平均每天乳制品的摄入量为37.9克，其中：
68.5%的人从不或很少食用乳制品，平均每天摄入量为24克；
11%的参与者每月至少食用一次乳制品，平均每天摄入量为44.4克；
20.4%的参与者摄入牛奶的量最高，频率为至少每周食用1次乳制品，平均每天的摄入量为80.8克。
在平均10.8年的随访期间，共记录到29277个癌症病例。在调整了各种协变量后，研究人员发现：
经常食用乳制品者：
·癌症总体发病风险提高9%；
·肝癌发病风险提高18%；
·女性乳腺癌风险提高22%；
每天每多摄入50克乳制品：
·癌症总体发病风险提高7%；
·肝癌发病风险提高12%；
·女性乳腺癌风险提高17%；
该论文认为，之所以有这样的结果，可能与乳制品的胰岛素样生长因子-I（IGF-I）、支链氨基酸、乳糖、饱和脂肪酸和一些脂溶性激素等因素有关。
那么，牛奶真的不能喝了吗？先别着急，我们一起来分析一下。
首先，饮食与癌症关系非常复杂，很多因素有致癌或抑癌作用。
研究中，将近70%的人几乎没有食用奶制品的习惯。食用最高的群组，每天平均摄入量只有80.8克，还不到一小杯酸奶的量，这样小的量能否产生致癌作用暂且不论。
通过调查表格我们可以看出，在调查问卷涉及的12个食品中，参与者摄入其他种类食物的量也有区别。
此外，还有很多饮食习惯也有致癌或抑癌的作用，比如摄入水果蔬菜是否新鲜，吃腌制食物、加工肉制品的频率，摄入发霉食物的可能，盐摄入量是否超标等等，都会对患癌风险产生影响。
其次，癌症高发群体是否与预期寿命增加有关也不得而知。
文章中，研究者发现，与不吃或少吃乳制品的人相比，有定期食用乳制品习惯的人：更可能是女性、受过高等教育、收入水平较高，并且健康情况通常更好。
这样的人群，是否因预期寿命更高才检出更高的癌症发病率也不得而知。有句俗话说，人只要一直活着，就一定会得癌。例如有些长寿国家，癌症发病率也很高。
另外，我国奶制品摄入仅为国际平均量的1/3，但乳腺癌和肝癌却高于全球平均水平。
中国奶业协会数据显示，目前全球奶类人均年消费量110公斤左右，而我国只有36.2公斤（平均每天100克），不足世界平均水平的三分之一。
而根据国家统计局的数据，2021年我国人均奶类消费量仅14.4公斤（与研究平均值相似，约每天40克），仅为世界平均水平的13%。
总之，我国奶制品摄入量远低于世界平均水平，那我国癌症、乳腺癌和肝癌是不是低于国际平均水平呢？
新发癌症：与世界平均水平一致
CA杂志发表了《2018年全球癌症统计数据》报告，全球每新增100个癌症患者，中国人就占了21个，中国人口占世界人口的比例约为21.5%，这与我国人口占比是相似的。
乳腺癌：是全球平均的2倍
国家癌症中心发布的报告，2015年我国乳腺癌发病率约为46.74/10万，肿瘤登记年报显示，中国乳腺癌发病率是全球平均的两倍。
肝癌：发病率居全球最高
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症负担数据显示，我国肝癌的发病率居全球最高。据统计，我国每年约有41万新发患者，占全球49.4%。
有调查数据显示中国肝癌发病率高于0.02%以上，是欧美地区的4倍左右，而欧美地区是乳制品消费大国。
也就是说，从全球癌症发病情况来看，不仅不与研究结果一致，甚至存在相反的情况。
所以，文章中研究团队也强调，若仅仅基于当前研究的结果，或者没有确保从其他来源摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质，就减少乳制品食用是不明智的。
事实上，牛奶是膳食中钙、优质蛋白质、维生素A、维生素D和维生素B2的重要来源之一。
相比2016版指南，《中国居民膳食指南（2022）》有一个比较大的调整，就是将奶及奶制品的推荐摄入量由每天300克调整为每天300～500克，目前多国的研究也证实，摄入足够的奶制品对健康有益。只要没有特殊的禁忌情况，还是倡导每天都摄入奶制品。
好了，现在，大家可以放心拿起被放下的牛奶，继续愉快喝吧。
北京协和医院临床营养科
于康教授
欢迎您跟北京协和医院营养科的于康教授一起，学习营养健康知识，吃出健康吃出美！快关注【吃好每天三顿饭】头条号吧~
于康
北京协和医院临床营养科教授、主任
国家卫生健康委营养标准委员会委员
中国营养学会理事
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