甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤（90%以上），也是女性较常见的恶性肿瘤，女性发病率是男性的2-3倍，不过幸运的是，甲状腺癌也是预后最好的恶性肿瘤之一，也就是说，甲状腺癌的治愈率非常高，当然，还有看具体的病理类型，以及治疗是否规范。
以下和大家简要地说一说各种病理类型的甲状腺治疗基本原则和手段。
先来看分化型甲状腺癌。所谓分化型甲状腺癌，指的就是甲状乳头状癌和滤泡状癌，这也是最多见的两种甲状腺癌，特别是甲状腺乳头状癌，多数人得的甲状腺癌就是乳头状癌（占全部甲状腺癌的70－80%），女性明显多于男性，约为3：1，这也是治疗效果最好、预后最好、能治愈的癌症。分化型甲状腺癌的治疗手段主要包括：
1、手术（甲状腺叶切除术，次全甲状腺切除术，全甲状腺切除术）重要！！！
2、碘131治疗（视情况）重要！
3、甲状腺素治疗（口服左甲状腺素）重要！！
4、化疗：阿霉素，依托泊苷，顺怕，卡铂（化疗对甲状腺癌价值非常有限，地位很低）
5、放疗（价值有限，地位很低，仅用于手术切除不完全，肿瘤组织不摄取碘131者）
6、靶向治疗：索拉非尼（适用于不摄碘或碘131治疗失败的晚期分化型甲状腺癌）
再来说甲状腺髓样癌。相对少见一些，（占所有甲状腺癌的5%－10%），又称为滤泡旁细胞癌或Ｃ细胞癌，可分泌降钙素和癌胚抗原，约20%有家族史，常为多种内分泌肿瘤综合征中的一种表现，发病年龄一般较轻，常在20岁左右或以前发病。中度恶性，男女发病率差不多。甲状腺髓样癌的治疗手段主要包括：
1、手术：甲状腺全切 颈淋巴结清扫。重要！
2、碘131治疗：不采用，因为不摄碘。
3、化疗，放疗：作用有限，地位很低。
4、靶向治疗：凡德他尼，卡博替尼，均为小分子酪氨酸激酶抑制剂，均获美国FDA批准，但国内尚未上市。
最后来说甲状腺未分化癌。甲状腺未分化癌临床少见，约占甲状腺癌的5%左右，男女发病率差不多，年轻患者较少，老龄患者更多见，常发生在碘缺乏的甲状腺肿高发地区，恶性度高，发展迅速，预后差，有手术指征者：手术（全甲状腺切除），术后常规给予放疗。晚期可考虑化疗（比如紫杉醇），但作用有限。
作者简介：@肿瘤专科医生 潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，中国医疗自媒体联盟首批成员，健康中国科普之星，微博2016最佳医学科普达人，拥有200万 粉丝的微博大V，微博2016十大影响力医疗大V，新浪微博@肿瘤专科医生。长期从事恶性肿瘤基础研究和临床诊疗工作，热心并致力于肿瘤科普，具有广泛的影响力。
著有畅销科普书《谈“情”说“癌”》
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