最近的一起病例让医生头皮发麻，甚至看吐了好几个实习生，特地拿出来给大家分享一下，提高大家的警惕。
患者姓燕，潮汕人士，今年48岁，男性，主诉：从七月份开始，右腹部就一直有隐隐作痛的感觉，同时排便异常，经常拉肚子，有时候会有水一样的大便，同时胃口很差，消化一般，精神差。
医生问他斜肋有没有疼痛？
患者点点头说：“我两边肋骨经常有胀痛的感觉，很不舒服”。
这其实是借用了中医的问症方法，斜肋痛一般与肝胆经密不可分，甚至有时可以直接怀疑患者的肝胆出现了问题。
医生还看到患者面色萎黄、神疲乏力、精神较差，初步判断他的肝肯定出现了问题，于是医生让他躺在诊疗床上，医生带好手套，消毒完成，就对着他肝区的位置一顿按压，果不其然，患者出现了疼痛阳性反应，同时医生手下的触感也让医生心惊胆战，因为医生摸到了肝脏肿大，这可不是什么好兆头。
难道是肝癌？还是肝囊肿？或者是肝硬化？
结合患者并没有明显身目发黄的症状，医生还是排除了肝癌，于是医生开单给燕先生，让他去做个B超再回来。
四十多分钟过去后，燕先生拿着B超报告回来了，医生定睛一看，好家伙！这肝脏看上去比正常的大了两倍，左半部分的肝区似乎已经被掏空了，成为了一个巨大的脓球，医生判断了一下，这个脓球似乎有18cm*18cm*15cm那么大，这到底是什么原因？
在临床上，肝脓肿形成的原因只有三点，细菌性肝脓肿、结核杆菌型肝脓肿和真菌性肝脓肿，必须要找到引起肝脓肿的原因才能对症下药，不过医生还是松了一口气，只要不是肝癌，都好说。
医生问燕先生：“你最近没有去什么奇怪的地方吧”？
前段时间，有个从热带雨林回来的也出现了肝脓肿，结果是一种罕见的细菌感染。
燕先生说：“在家待着做生意呢，忙得很，没时间乱跑”。
医生点点头：“你还是去做个肝脏引流吧，我们需要看看你这里面的东西到底是一个什么成分”。
燕先生有些紧张：“这不会对肝脏有害吧”？
“放心，绝对安全”医生安慰道，同时医生跟着患者来到了引流室。随着麻药的缓缓推入，引流医生拿着一根十几厘米长的引流针就往燕先生肝脓肿的区域插，过了一会，管子里就流出了许多灰白色的液体，看着着实有些恶心。
医生看得有些疑惑，感觉这液体并不像感染发炎产生的液体，但也没多想。
引流出来的脓液被送到了病理科做细菌培养，看看能不能找到是什么细菌感染的，要用什么抗生素。
结果，病理结果让人大跌眼镜，并没有找到任何细菌、真菌、结核杆菌，医生有些头大，看来这不是感染导致的肝脓肿？为了安全起见，医生还是决定先给患者做穿刺引流治疗，大概做了好几个星期，脓液引流完了复查B超，结果显示患者的肝脏依旧没有好转，肝脓肿还是存在，还是那么大。
这就证明，脓液抽完后，并没有起到改善作用，患者的根本问题还是存在。
到了这种时候，往往都需要进行一次会诊，有人会觉得为什么不直接上广谱抗生素？确实一些不负责的医生、医院可能会直接上抗生素，毕竟肝脓肿大多数原因和细菌、真菌有关，但目前看来患者很明显不是细菌真菌感染，冒然上抗生素就是对患者最大的不负责。
请来了肝外科、感染科的医生后，我们展开了讨论，大家看完患者所有的检查报告后一致认为不太像细菌、真菌感染导致的肝脓肿，倒是像被什么东西吃光了的感觉，这时一位肝外科专家开口：“你有没有问过他是哪里人”？
医生点点头：“问了，说是潮汕人”。
专家说：“那你问他有没有经常吃生腌”？
医生愣了，这种问题难道还要问吗？但是转念一想，这或许是解开谜题的关键，因为这极有可能是寄生虫感染！
医生立马跑到了患者的病房，问他最近有没有吃生的东西，这位燕先生非常高兴地说：“每周都吃生腌，太好吃了，顶不住诱惑”。
紧接着医生又把这个消息汇报给了专家，专家说：“准备一下，三天后手术吧，估计是寄生虫感染了”。
三天后，医生穿好手术服准备观摩专家的手术，给燕先生做了全身麻醉后，医生一刀一刀地切开了燕先生的腹腔，然后找到了已经肿的不像话的肝脏，就在下刀的瞬间，专家回头看了看所有观摩的实习生和医生，然后说：“做好心理准备”。
一刀切开后，灰白色的脓水外流，同时里面出现了密密麻麻的虫卵，以及许多正在不断扭转身体的虫！许多实习生看到后直接“哇”的一声吐了出来，空气中弥漫着呕吐物和肝脓肿不可描述的味道，幸好医生的心理承受能力比较强，没有被吓到。
这时，专家又说话了：“已经很久没看到这么壮观的肝吸虫了，上次看到的时候还是援助贵州山区医院的时候，吃太多生冷的东西就有可能中招”。
说完，专家慢慢地将燕先生已经坏死的肝脏剥离了下来，然后用水冲洗了他的腹腔，将所有的虫卵一个一个的清除，将扭动的肝吸虫全部杀死，手术经历了五个多小时才成功结束，专家给燕先生缝合好伤口后对我说：“现在可以给他用一点抗生素了，记得保肝治疗”。
患者苏醒了，医生将提前拍好的照片给他看，燕先生看得头皮发麻，他直呼：“我这辈子可能都对生腌有心理阴影了，我要让我家人也别吃了”。
其实像燕先生这样的案例并不多见，随着人们生活水平的提高和疾病预防意识的逐渐到位，肝吸虫、血吸虫等寄生虫病已经很少了，一年也不见得能碰到一起寄生虫病，但是，在我国一些依旧存在喜欢吃生冷食物的地区，寄生虫病的问题还是存在的，甚至经常闹出人命，科普知识还任重而道远啊。
肝吸虫，又被称为华支睾肝吸虫，是一种重要的食源性寄生虫病，它进入人体后主要寄生在人体消化道胆道的系统范围内，曾经给广东、广西人民带来沉重的灾难，目前统计，全国范围内可能还有将近600万人受到了肝吸虫的影响。
感染了肝吸虫病后，可能会有以下几种症状：
- 发热：患者突然出现寒战、高热，体温最高能达到39℃以上，体温波动幅度较大。
- 食不下咽：也是食欲不振的表现，患者明显厌食，尤其讨厌吃油腻的食物，这主要是因为肝脏被破坏了，分解脂肪的功能下降，身体做出的抗拒。
- 腹泻：排便次数增多，大便稀溏，水分比较多。
- 腹痛：多数患者会出现腹痛症状。
- 肝脾肿大：这是因为肝吸虫破坏了肝脏导致的，再按压肋骨下缘时能按压出来。
总结：
综上所述，燕先生的肝吸虫病是比较严重的了，将近大半个肝都被吃掉了，不过好在肝脏具有自我修复能力，清除了肝吸虫后，过大概半年，肝脏有一定概率长得回来，但医生希望大家不要因此放松警惕，毕竟这种东西肯定是能不感染就不感染。
文：新一
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