基本上每个人都有过肚子痛的经历，在中医里我们将其称为腹痛，很多人都会将腹痛和胃痛混淆，我在之前写过关于胃痛的文章一汤一粥，反复折磨的胃痛终于舒缓了，大家可以参考对照。我们的五脏六腑大部分都藏在了这肚子里头，所以在“肚子痛”背后，具体的病因可能是非常复杂的。今天就跟大家讲讲，腹痛的原因与六种中医证型，以及对应的调理方。
01
什么是腹痛
在中医里我们将“肚子痛”称为腹痛，用专业术语来形容的话，腹痛就是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的病证。
02
腹痛的原因
作为一名脾胃病科的医生，常常有患者来找我治腹痛，我都会仔细地问他发病的原因，但是很多人都没有细心留意过或者回顾自己的发病过程。其实，腹痛的病因有很多，有感受外邪气，有饮食不洁，有情志所伤，有跌打创伤，还有体质因素，等等。
下面就给大家讲一讲腹痛的六种常见病因与发作特点。
■ 寒：寒邪内阻
外感时邪而致腹痛者中，以感寒邪最为多见。《诸病源候论·久腹痛》所说：“腹痛者，脏腑虚而有寒，客于腹内，连滞不歇，发作有时。发则肠鸣而腹绞痛，谓之寒中。”当寒邪入侵腹中，中阳受伤，脾胃运化失常，寒凝气滞，经脉运行受阻，就会不通则痛。最典型的例子就是，有些人吃了雪糕或者喝了冷饮以后就开始腹痛。
寒邪内阻的腹痛特点：腹痛拘急暴作，伴有腹鸣；得热则减；口淡不渴，形寒肢冷；大便溏烂，小便清长；舌质淡，苔白腻，脉沉紧。
■ 热：湿热内阻
当寒湿之邪没有化解，一直在身体里面郁滞，就很容易化热。或者是感受暑湿热邪，湿热壅滞，也会导致气机阻滞，而引发腹痛。
湿热内阻的腹痛特点：腹部胀痛，痞满拒按，得热痛增，遇冷则减，胸闷不舒，烦渴喜冷饮，大便秘结，或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
■ 食：饮食停滞
《素问·痹论》中说道：“饮食自倍，肠胃乃伤。”现在很多人都会喜欢吃大餐、吃宵夜，特别是节假日的时候。暴饮暴食、过食生冷，恣食辛辣厚味，都会损伤脾胃运化功能，通降失常而发为腹痛。
喜欢吃“路边摊”的朋友也要注意了，卫生质量不过关的食物含有大量的细菌，食用后会导致肠虫滋生。肠虫在腹中攻动窜扰，就会导致疼痛，很多时候还会恶心呕吐。
饮食积滞的腹痛特点：腹痛胀满，疼痛拒按，泻后消积则痛减；嗳腐吞酸，厌食呕恶；大便有败卵臭味，舌黄腻而厚，脉滑。
■ 气：肝郁气滞
《类证治裁·腹痛》有：“七情气郁，攻冲作痛”之说。当情志怫郁，或恼怒伤肝，肝失疏泄，气失条达，肝郁气滞或肝气郁结，横逆攻脾，肝脾不和，气机失畅，均可引起气滞腹痛。
前些天我就接诊了一位女性，因为和别人大吵了一架，突然觉得腹痛无比，急忙去急诊求医，医生检查以后说没有器质性的问题，让她回家休息了，可这位女性却感觉腹痛不减，于是找到了我希望用中医中药来调理，我用疏肝理脾、行气止痛的方法，3服中药后患者腹痛全消。
肝郁气滞的腹痛特点：脘腹疼痛，胀满不舒，痛引两胁，时聚时散，攻窜不定，得嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，苔薄白，脉弦。
■ 血：瘀血阻滞
腹痛还有一种原因是外伤导致的。不小心跌扑损伤伤及腹部，或腹部手术以致脏腑经络受损，气血瘀滞不通，可成瘀血作痛。如《丹溪心法·腹痛》说，“如颠扑损伤而腹痛者，乃是瘀血。”
上个月我就接诊了一位60岁的农民，自诉务农时不小心被竹子捅及腹部，此后的日子里就感到腹部疼痛，而且是刺痛，吃了很多的药物都不管用，辗转多地而找到了我，我认为他是瘀血阻滞，用了活血化瘀的药物以后，患者欣喜地发现腹部刺痛大为减轻。
瘀血内停的腹痛特点：腹痛如锥如刺，痛势较剧，腹内或有结块，痛处固定而拒按，经久不愈，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。
■ 虚：中虚脏寒
这里有人可能要问了，没有感受外邪，平常都是正常饮食，不爱生气，也没有外伤，但总是无缘无故肚子痛，而且是一阵一阵的，是什么原因呢？这就归结到体质问题，中虚脏寒的人，脾阳亏虚，气血生成不足，虚寒内生，不能温养脏腑经络，也会导致腹痛。如《景岳全书·心腹痛》说；“气血虚寒不能营养心脾者，最多心腹痛证。”
中虚脏寒腹痛特点：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按；神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华；大便溏薄；舌质淡，苔薄白，脉沉细。
03
腹痛调理方法
治疗腹痛多以“通”为法，《医学真传》：“夫通则不痛，理也。”在通法的基础上，还需要根据个人的体质、生活习惯、以及腹痛原因选择最合适自己的一种。这里我给出六种腹痛食疗方，大家可以对照参考使用。
‖ 食疗方
寒邪内阻：高良姜鸡肉粥
材料：高良姜10克，紫苏5克，鸡肉100克，大米50克。
做法：大米温开水浸泡半小时；锅里加水、大米，滴几滴食用油，大火，搅拌防止粘锅；水开以后加以上高良姜、鸡肉；小火煮约30分钟，加紫苏后再煮5分钟，关火，加盐，出锅。
功效：温里散寒，理气止痛。
‖ 食疗方
湿热内阻：马齿苋粥
材料：马齿苋、薏仁各30克，瘦肉50克，粳米50克。
做法：瘦肉切片腌制；锅中放粳米，大火烧开；加马齿苋和薏仁，改小火再煮20分钟；关火，加适量食盐调味，出锅。
功效：清热祛湿。
‖ 食疗方
饮食停滞：山楂二芽茶
材料：山楂10克，麦芽20克，谷芽20克，陈皮5克。
做法：水煎代茶饮。
功效：消食导滞。
‖ 食疗方
肝郁气滞：佛手木香茶
材料：佛手15克，木香5克。
做法：佛手、木香开水泡代替茶饮。
功效：疏肝解郁，理气止痛。
‖ 食疗方
瘀血阻滞：三七桃仁粥
材料：三七片5克，桃仁5克，瘦肉50克，粳米50克。
做法：桃仁砸碎，瘦肉切片腌制；锅中加三七片、桃仁、大米和适量水，大火烧开；加瘦肉，改小火煮30分钟；关火，加适量食盐调味，出锅。
功效：活血祛瘀。
‖ 食疗方
中虚脏寒：艾叶胡椒鸡蛋汤
材料：鲜艾叶50克，鸡蛋1~2个，胡椒粉、盐适量。
做法：鲜艾叶切碎，与鸡蛋一同煎熟，放入一碗水煮开后，加适量胡椒粉与盐，吃鸡蛋、喝汤。
功效：温中止痛。
最后提醒大家：腹痛虽是常见病，但是腹痛病情复杂，可轻可重，严重者可危及生命，如果出现腹痛持续、疼痛剧烈、拒按汗出、呕吐腹泻或大便不通等症状，须立即就近就医治疗，以免贻误病情。
活学活用
下列哪些属于白扁豆的功效？
A.清热解毒
B.健脾止泻
C.温中驱寒
D.解暑祛湿
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上期答案：ABC（肝胃郁热、脾胃湿热、肺热咳嗽的人，不适宜生食大蒜。）
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