8 月 30 日晚某医药公司官宣，其 9 价 HPV 疫苗的新适应症已获得我国国家药品监督管理局批准，可用于 9～45 岁适龄女性接种，于是再度将这个疫苗推上热搜顶峰。
这一好消息预示着，在不久的将来， 无论是 9～15 岁，还是已经超过 26 岁的女性，都可以选择 9 价 HPV 疫苗了！
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有一说一，9 价 HPV 疫苗接种范围扩大，可以说是个让人喜不自禁的利好事件。适龄女性又多了一件能保护自己的「武器」，在预防宫颈癌的路上迈出了一大步。
但同时，这些问题也萦绕于很多人心中。
9 价疫苗的优势在哪里？
之前为什么有年龄限制？
9 价扩龄后跟之前有什么不同？
现在就能接种了吗？怎么预约？
……
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相比 2 价和 4 价
9 价疫苗有何优势？
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宫颈癌是全球女性第 4 大癌症杀手[1]，作为一支可以有效预防癌症的疫苗，HPV 疫苗可以说是关系着千万女性的生命健康。
世卫组织曾发布《加速消除宫颈癌全球战略》，预计 2030 年实现宫颈癌消除计划，争取确保 90% 的女孩在 15 岁前完成 HPV 疫苗接种。
那么，针对目前获批上市的 2 价、4 价和 9 价HPV 疫苗，该打哪种呢？先来了解清楚三者区别。
❶ 2 价——专一对付宫颈癌
与宫颈癌关系密切的是 HPV 16 和 HPV 18 型，全球超过 70% 的宫颈癌病例都与这两个 HPV 型别的持续感染有关。[2]
而 2 价疫苗预防的正是这两种危险且常见的 HPV 型别。
❷ 4 价——有效预防宫颈癌 尖锐湿疣
4 价比 2 价多预防了 HPV 6 和 11 两种低危型，在 2 价的基础上，还可以减少 90% 的生殖器疣的发病。[3]
❸ 9 价——高效预防宫颈癌 尖锐湿疣 其他多种癌
9 价预防的型别更多，可以预防 7 种高危型 2 种低危型 HPV，能对 92% 的宫颈癌起到预防作用。[4]
还能覆盖 95.2% 的肛门癌、87.1% 的外阴癌、85.3% 的阴道癌、84.6% 的阴茎癌和 90.6% 头颈部癌症，以及预防 90% 的生殖器疣相关的 HPV 型别。[5]
相比 2/4 价，9 价在各类癌症的覆盖范围上都是更高的。
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简单来说，如果只追求预防宫颈癌，2 价能起到大部分保护作用，想要覆盖更多 HPV 型别、预防更多疾病，可以选择 4 价或 9 价。
之前 9 价为什么限龄？
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众所周知，之前大陆地区的 9 价 HPV 疫苗，只有 16～26 岁女性可以接种。
一种疫苗要想在一个国家或地区上市使用，需要经过长时间、严格的临床试验，获得足够的安全性和有效性数据。
当初大陆 9 价 HPV 疫苗上市走的是「绿色通道」：从申报到审批的时间短、上线快。因此适用人群会更谨慎，16 到 26 周岁是相对合适的年龄段。
现在随着更多年龄段人群的临床试验数据不断完善，9 价因而放开了年龄限制。
并且 9～45 岁的接种年龄，也不是我国独有，在国际范围内，经过了不少国家的多年实践，论科学性与安全性，均有充足的临床试验研究数据的保证[6]。
担心 9 价难约？
扩龄订阅通道已开启
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很多人担心，年龄范围扩大后，会不会让 9 价疫苗更难约呢？
好消息是，疫苗供给量也在逐步提升中。据人民网消息，今年上半年，9 价 HPV 疫苗签发量已上涨超过 400%。
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该报道中还透露，预计自 2020 年至 2023 年，9 价全球 HPV 疫苗供应量将再增长一倍。
顺便告诉大家一个好消息：国内也有多家 9 价 HPV 疫苗进入 3 期临床，其中 4 家企业登记的临床试验年龄组上限均为 45 岁。
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这也就意味着，在未来，我们可能会有更多选择。
至于究竟什么时候能预约？相信很多姐妹都已经向医院、机构咨询过，收到的回复都是：政策落实还需一定时间，请您耐心等待……
在各地政策还未实施的情况下，掌握好第一手资讯，更有助于成功预约 9 价 HPV 疫苗。
为此，丁香医生特地为 9～45 岁的适龄女性开通了快速预约信息通道，订阅所在城市的疫苗信息，平台到苗后将第一时间通知您。
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开放年龄限制后
这 7 个问题要知道
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年龄限制开放后，针对大家关注的几个热门问题，一次为你解答清楚！
1. 疫苗成分变了吗？
无论几岁，接种的 9 价疫苗都是同一款，疫苗成分都一样，跟之前没有变化。
2. 接种程序变了吗？
9 价疫苗接种程序并未改变，依旧是在 0、2、6 个月接种。
3. 有效性有保障吗？需要再次接种吗？
一直以来，国际上都普遍达成了共识，9 价 HPV 疫苗对 9～45 岁的男女都具有一定的预防效果。在科学性与安全性上，均有临床试验研究保障。[6]
根据美国疾控中心的数据反馈，HPV 疫苗接种可针对 HPV 引起的癌症提供有效且持久的保护，不需要再次接种。不必过于担心 HPV 疫苗的有效性问题。[7]
4. 打 9 价会对身体有副作用吗？
HPV 9 价疫苗被越来越多人接受，且美国疾控中心官网显示，截至目前为止，HPV 疫苗有相对令人放心的安全性，在接种疫苗后暂未发现确认的不良事件。[8]
图片来源：视觉中国
5. 后 2 针延迟接种有什么影响吗？
不必为推迟接种而困扰，即便接种被迫中断，也可再次启动补种，无需重新来过，只要按照规定完成其余接种即可，不会影响免疫效果。不过尽量在 1 年内完成 3 针的接种。
6. 月经期/妊娠期可以接种 HPV 疫苗吗？
月经期：月经期不是疫苗的接种禁忌。但是由于一些女性会有经期不适，因此个别机构会建议在非月经期接种。
妊娠期：避免接种。虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代有不良反应，但数据有限，建议妊娠期间应避免 HPV 疫苗接种。如果在接种疫苗后发现怀孕，不用终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可，无需从第一针开始接种。
7. 马上过了 45 周岁还能接种吗？
常有人留言咨询在年龄边界线上，还能否接种的问题。
根据疫苗说明书，最后一针 HPV 疫苗的接种年龄必须在 46 周岁之前。由于 9 价 HPV 疫苗三针至少需要半年才能完成，所以第一针最晚也要在 45.5 岁前接种哦！
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审核专家 王晶晶
第二军医大学第三附属医院
妇产科主治医师
参考文献
[1] Cancer today. Accessed June 5, 2022.
[2] Xu, H. H., Wang, K., Feng, X. J., Dong, S. S., Lin, A., Zheng, L. Z., & Yan, W. H. (2018). Prevalence of human papillomavirus genotypes and relative risk of cervical cancer in China: a systematic review and meta-analysis. Oncotarget, 9(20), 15386–15397.
[3] Information About the Human Papillomavirus (HPV). WebMD. Accessed April 8, 2022.
[4] China:Human Papillomavirus and Related Diseases Report.
[5] Serrano B, de Sanjosé S, Tous S, et al. Human papillomavirus genotype attribution for HPVs 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 and 58 in female anogenital lesions. Eur J Cancer. 2015;51(13):1732-1741. doi:10.1016/j.ejca.2015.06.001
[6] WHO | World Health Organization.
[7] 中华预防医学会疫苗与免疫分会. 子颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(8):761-803.）[8] Phillips A, Patel C, Pillsbury A, Brotherton J, Macartney K. Safety of Human Papillomavirus Vaccines: An Updated Review. Drug Saf. 2018;41(4):329-46.
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