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胆红素高一点甲胎蛋白正常
第1次提问 贾医生您好！根据您上次说的服药用法，今天一个月了去做了三项检查，发现很多东西反而高了，总胆红素和直接间接胆红素都高了，甲状腺球蛋白也高了很多了，这是怎么回事了？有点担心，希望您好好帮我看看是什么问题？谢谢！发了检查单给您看看。 您好，非常感谢您的信任！不客气的！复查化验结果已仔细看过！ 血常规没有问题； 纠正之前的干扰停甲亢灵，停左甲状腺素钠片，甲巯咪唑减量后甲功平稳过度。之前您未查过甲状腺球蛋白，所以之前的情况并不清楚。甲状腺球蛋白是储存在甲状腺滤泡胶质中最主要的蛋白质，既是甲状腺激素合成的基本原料和场所，又是甲状腺激素储存的形式。甲亢时甲状腺球蛋白可以升高，继续观察，不需要过于担心。 肝功中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素略高于参考范围上限，但转氨酶均正常，若近一月无饮酒，考虑与甲巯咪唑相关可能性大，可口服保肝药多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）2粒，一日三次或双环醇片（百赛诺）一片，一日三次。2周后复查肝功。 甲巯咪唑可减量为2.5mg与5mg交替服用，也就是四分之一片与半片交替，方式：第一天服用2.5mg，第二天5mg，第三天2.5mg……如此交替轮回，自己可以选择单双号服用一种规格，便于记忆。6周后再复查甲功。预计甲巯咪唑可以减量。 总体来说没有大的问题，不需要担心的。第3次提问 贾医生您好！感谢您的解答！看了您的解释有点放心了，胆红素偏高一点我自己想会是胆结石的问题吗?因为我有胆结石，至于那个甲状腺球蛋白是这边医生搞的我也不懂，我叫他做甲功五项，他搞的这个，我上个月验的是甲状腺激素是正常的，现在还需要验甲状腺激素吗?上个月检验单我发您看看，上次我也发过，关于这药就按您今天说的这样服用就行了吗?这甲状腺球蛋白升高一倍左右会有事吗?需要怎样调整吗?期待您的解答，谢谢您了！ 不客气！ 胆道疾病尤其是胆石症是可能引起总胆红素及直接胆红素偏高。三项均高，不能除外甲巯咪唑的副作用引起，另外就是化验偏差。偏高了，具体哪个原因不好判断。可以不用药2周后复查肝功，若指标继续上升再开始服用我说的保肝药，二选一。或者直接加用保肝药，2周后复查肝功，肝功正常，减量服用（比如多烯磷脂酰胆碱一粒，一日三次或双环醇一片，一日两次）。 甲功您已经检查过了，FT3 FT4 TSH与上月相比是在好转的。不用再重复查。建议接下来甲巯咪唑调整为2.5mg与5mg交替服用，服用4周后调整为2.5mg每日一次服用2周，总计6周后复查甲功。 甲状腺球蛋白高不用特殊处理，甲亢本身甲状腺球蛋白可以高的，甲亢复查甲状腺球蛋白没有太大价值。下次可以复查之前的甲功五项或单独FT3 FT4 TSH三项便于调整甲巯咪唑用量即可。 希望我的解答可以帮助到您！感谢您的信任！第5次提问 贾医生您好！谢谢您的解答！您是说停用甲巯咪唑片两周再复查肝功能吗?不好意思我看不大明白，按您说的我这甲亢病是己经有好转了吗?真的感谢您能这么不厌其烦的,详细的为我解答，谢谢您了！ 不客气的！应该的！非常感谢您的信任和认可！现在是比之前好转的，甲巯咪唑剂量减量了，药也减少了。 您理解错了，不是停用甲巯咪唑。我说的那段话是针对您肝功胆红素高的，意思是可以不用保肝药，两周后复查肝功，若胆红素及肝功其他指标与现在相比更严重，那就开始服用我说的多烯磷脂酰胆碱胶囊或双环醇。或者从现在开始直接加用保肝药，两周后复查肝功，肝功胆红素正常，则保肝药减量服用。 甲巯咪唑不停药，还没有到停药的时候，继续服用，但可以减量。之前剂量没说错，但换算错了，您服用的是国产甲巯咪唑5mg一片的。现在调整为甲巯咪唑2.5mg（半片）与5mg（一片）交替服用，服用4周后调整为2.5mg（半片）每日一次服用2周，总计6周后复查甲功。 甲巯咪唑2.5mg与5mg交替服用，服用4周→甲巯咪唑2.5mg（半片）每日一次服用2周→总计6周后复查甲功。,
