老年人输液后出现一身肿（很多老人输液后会出现水肿）

有些人习惯带自己的老父母亲，隔三差五的来医院输液，在他们的认为里——是通血管。其中有少部分人，在输液几天后，便会出现手、上肢、足部、下肢水肿，什么原因？本来好好的，却弄得结果有点事与愿违。

水肿指的是组织间隙内的液体增多。组织间隙如何理解？看下图

上图的弹珠就像我们的细胞，弹珠与弹珠之间的空隙就叫间隙，如果把水往瓶里倒，这水就为间隙内的液体，也叫组织液。这个液体增多，就会出现水肿。

组织液是细胞生活的内环境，正常情况下，不会增多或减少，保持一个动态平衡状态，即来源与回收保持平衡

• 来源：来源于血管，血管内的液体从毛细血管小动脉端滤出到组织间隙。
• 回收：回收于血管，从毛细血管小静脉端回吸收入血管内。其中淋巴回流也是其中一种。

发生水肿的原因，就是这种平衡状态被打破。输液直接作用于血管，作为一种外界物质直接进入体内，看其如何引起水肿。

要理解前，必须明白渗透原理

人体中渗透的原理也是一样，即细胞、组织液、血液之间的渗透，水总往高浓度的地方跑。像静脉输白蛋白，就是通过增加血液渗透压，把组织间液的水渗透进血管，从而起到消肿的作用。像题目所提的输液，则会降低血液渗透压，使得血液中的水被渗透进组织液产生水肿，以老年人明显。

一、静脉流体静压增高，如心衰、肿瘤压迫、妊娠

主要是静脉回流时受阻，静脉内积存过量的液体，导致压力升高，组织液回收减少，出现水肿。

• 心衰：左心衰可引起肺淤血水肿；右心衰则有严重程度不同而有不同表现，特点是首先出现于身体低垂部位（低垂部位流体静水压较高），水肿为对称性、凹陷性。可自轻度起的踝部水肿以至严重的全身性水肿。心衰后出现水肿，一般伴有气促、疲惫等症状，活动后更加明显。
• 肝脏：肝硬化导致的门静脉高压，以及下面说的肝脏合成蛋白减少，都是水肿产生的原因，除了出现腹水外，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。
• 肿瘤或血栓：肿瘤压迫局部静脉或静脉血栓形成，可出现局部以下部位出现水肿，如单侧肢体不明原因水肿，则需考虑。
• 妊娠：妊娠子宫压迫髂总静脉可导致下肢水肿，水肿在分娩后消失。

二、血浆胶体渗透压的降低，如肝脏合成蛋白减少、肾病综合征等

血浆胶体渗透压主要由血浆白蛋白维持。

营养不良、肝脏疾病后合成蛋白减少、肾病综合征的蛋白尿丢失蛋白等原因引起的低蛋白血症，导致血液胶体渗透压下降，组织液渗透压被动的相应增大，液体从血液渗出进入组织间隙，产生水肿。

此外，如外伤、炎症时，局部组织细胞坏死崩解，使局部渗透压升高，加上炎症时毛细血管壁通透性增高，血浆蛋白渗出至组织液，导致局部出现水肿。

三、淋巴回流障碍，如乳腺癌“橘皮”样水肿、丝虫病的象皮病

组织液中一些蛋白质、红细胞、坏死物质及其他异物，无法通过渗透作用回收，则通过淋巴系统回流到血液。回流受阻可引起该处淋巴系统回纳区域的类似象皮肿的局限性水肿。

• 乳腺癌：由于癌细胞浸润阻塞乳腺皮肤表浅淋巴管，导致皮下组织水肿出现“橘皮”样外观。
• 淋巴结切除后：如乳腺癌根治术后，可发生同侧上肢水肿甚至象皮肿样改变。
• 丝虫病：丝虫病寄生于淋巴系统，引起淋巴管炎及淋巴结炎，影响淋巴液回流以至出现局部性水肿，出现象皮肿后是其晚期特征表现之一。

引起水肿的原因很多，可单一因素引起，也可多种因素综合引起。但是其病理的发病机制一般为上述三点：静脉流体静压增高、血浆胶体渗透压的降低、淋巴回流障碍。应警惕的是：水肿的出现为症状表现，应值得引起注意。