崴脚后的正确处理
崴脚可谓是一种常见多发的情况，穿高跟鞋没走稳，下台阶踩空，打球意外，跳绳......都可能造成崴脚。
崴脚后的处理存在很多误区，导致恢复缓慢，严重影响工作、生活和运动，甚至发展为反复崴脚，继发踝关节骨性关节炎。
什么是崴脚？
崴脚也称踝关节扭伤，是运动损伤中常见的一种类型，而绝大部分为外侧韧带损伤。
崴脚时，身体发生了什么？
1.韧带撕裂
崴脚之后很可能会发生韧带断裂，而韧带组织需要很好的对合后才能进行生长。如果每天依旧走动，会错过韧带生长的最佳时期。
2.血管破裂
踝关节的韧带表面有很丰富的血管供应，在韧带断裂的同时，这些血管也被撕裂了，随后可能会形成瘀斑，甚至形成粘连。
如何判断崴脚的严重程度?
足踝扭伤按轻重分为三度：
I度：轻微的损伤，只有韧带的拉伤，组织学上没有肉眼可见的纤维断裂，患者局部疼痛轻微，肿胀不明显，走路不受限制，很少出现关节不稳，无需固定。
Ⅱ度：损伤有一定程度的肿胀和疼痛，部分可见足部瘀斑，伤者走路较困难，中度疼痛。通常需要别人搀扶，甚至拄拐行走。这时外侧副韧带可能已经呈现不完全撕裂，会有明显关节不稳的感觉。需要支具或护踝固定一段时间。
Ⅲ度：损伤最严重，患者重度疼痛，局部有明显肿胀和出血，足底出现明显瘀斑。外侧副韧带可以断定为完全撕裂，这时关节明显不稳，患者无法站立负重、无法行走，必须严格固定，甚至手术治疗。
崴脚后千万别做这几件事！
1.按摩
不少人认为按摩对软组织损伤好，“揉一揉，伤痛好一半”，因此会涂抹药油后按摩脚踝，殊不知此种做法会加重扭伤部位组织的撕裂，促使渗出增加，加剧局部肿胀和疼痛。
2.热敷
热敷会造成局部血管扩张，毛细血管通透性增加，导致炎症的渗出明显增多。使局部软组织肿胀加重，导致神经受压，产生更大的痛感。
不当的热敷还可能引起烫伤、局部水疱。因此伤后早期(3天内)一定要避免热敷。
3.用自来水冲洗代替冰敷
自来水的温度不够低，特别是在天气炎热时，水温较高，导致降温效果不明显，无法让伤处血管明显收缩，不能起到好的止血消肿作用。
4.随意涂抹药膏、贴敷膏药
很多人扭伤后喜欢立即用中药膏，认为这样能加快恢复。
首先，很多中药膏的作用是活血化瘀，会促使局部血流加快和渗出增加，有可能加剧局部肿胀和疼痛。
其次，很多药膏颜色很深、性质很黏，贴敷后不好去除。这会给后续就医，请医生检查诊断带来不便。
另外，不少膏药的透气性不佳。很有可能造成局部皮肤过敏或破溃。延误后期的治疗，甚至给手术治疗增加困难。
5.自认为崴脚是小事，能动就没骨折
一旦崴脚，需要引起高度重视。不要认为没什么事，甚至等到几周、一个月后，肿胀、疼痛症状仍没有好转才去就诊。此时，骨折对位不好、关节不稳以及韧带损伤往往已经失去最佳治疗时机。
当踝关节扭伤时，即使没有骨折，也会有关节周围韧带的损伤，甚至出现韧带的断裂。而有时即使有骨折，人也可以行走。
居家正确的紧急处理——RICE原则
1.及时休息（Rest）
崴脚后应马上休息，避免进一步伤害扭伤部位。
2.冰敷(Ice)
切忌直接使用冰块冰敷，否则有可能对患处造成冻伤。应按照1∶1的原则，将冰水混合物装入不易破损的塑料袋敷在患处，每次敷15分钟左右，每小时敷1次，以抑制肿胀，缓解局部炎症反应。
如发生崴脚时不在家中，可以通过手机App请快递员从便利店购买冰块、毛巾或从药店购买医用冰袋，将冰块或冰袋裹上毛巾放置于需要使用的部位。
3.包扎压迫肿胀部位(Compression)
可用绷带或将轻薄衣服卷成条状，包扎肿胀部位，以减轻肿胀。但需要注意的是，包扎不可连续超过半个小时，以免妨碍血液循环。
4.抬高受伤的脚(Elevation)
有利于血液回流，促进恢复。
作者简介
文章作者：匙书男
作者单位：聊城市第二人民医院
本文最终解释权归作者所有
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关
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