今天收到一份病例
在网上一搜
还真别说
即使时隔半年
依然是大家关注的热门新闻
25岁！颈动脉闭塞！70岁老人！
三组词眼
足以见得血管问题年轻化和严重后果
可能大家对颈动脉闭塞了解甚少
但要提到卒中
对其“凶名”早有耳闻
而卒中里的缺血性脑卒中
就与颈动脉闭塞有着巨大的联系
据俺们神经内科副主任、脑卒中专家李伟旺主任介绍，缺血性脑卒中与颈动脉狭窄直接相关，两侧颈动脉血供占脑总供血量的80％～90％，因此，一侧颈动脉闭塞患者脑卒中的风险明显升高。
概念get了，咱们就先看看近期发生在身边的案例。
45岁的柱子，是一名货车司机，实实在在的家里顶梁柱。可他自己高血压多年，从未重视及管控，一月前又发现血糖偏高，这些倒没什么，在柱子看来，也没啥症状。直到有天早上起来，柱子突然发现自己右侧肢体活动不灵且反应迟钝，这可吓坏了柱子和她老婆。
拨打120紧急送往西安大兴医院急诊科，卒中急救绿色通道快速评估，结果令人大吃一惊，左颈内动脉居然闭塞了！
赶来会诊的李伟旺主任发现，柱子虽然左颈动脉闭塞，但好在脑中动脉起到代偿作用，梗死病灶较小，不过检查显示，大脑严重缺血。再看心电图，柱子还有房颤！
现在当务之急，要确定导致动脉闭塞的原因是血栓还是狭窄。如果是血栓栓塞，那处理过程中一旦栓子逃逸堵塞代偿的大脑中动脉，就摊上大麻烦了，搞不好就陷入雪上加霜的危险局面！
来不及迟疑，必须介入评估。最终考虑柱子的左颈动脉闭塞为血栓栓塞。明确病因，便可对症治疗。
取栓前
结合实际情况，李伟旺主任采取了最快速、最适合患者的术式：先抽吸取栓减容，之后用支架取栓善后扫尾。
两次抽吸之后，血栓出来一堆堆，血管全程显影。但是前向血流缓慢，栓子逃逸到血管更深处 。果断支架取栓，抓捕逃逸血栓，经过不懈努力，隐患解除，一把完全再通。
李伟旺事后回忆，柱子侧位可见左侧颈内动脉后交通段狭窄50%左右。成也狭窄，败也狭窄。因为狭窄，前交通段开放代偿。因为狭窄，大量血栓卡在后交通段上不去下不来，避免了大脑中栓塞，所以梗死很小，这也是不幸中的万幸！
卒中发生后的6个小时以内（尤其4.5个小时之内），被称作抢救的黄金时间。如果没有在这个黄金救援时间内得到治疗，有可能造成患者落下残疾，甚至死亡。
有时候，火急火燎的医生会遇到一些“奇葩”家属：医生再等等，等家里人都到了，我们商量一下……
有些患者也是马大哈：嘴巴有点歪，可能吹风吹得，没事，明天再看情况吧……
碰到这种“不急”的情况，医生真想说句“脏话”：不急个鬼哦！
很多患者和家属都有这样一个误区：发现卒中，只要是医院都能看。
大错特错！不是所有的医院都能进行溶栓或者取栓的治疗！
一旦怀疑卒中或者出现了类似症状，就医原则需注意两点：
1、就近；
2、有抢救卒中资质的医院。
作为负责人的大兴人，专门找到了陕西卒中急救地图，请大家收藏好：
也就是说，除了西安大兴医院，陕西省还有这么多家医院具备卒中救治的资格，一旦发现卒中状况，一定要就近前往这些医院！
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