提到急性阑尾炎，大家都不陌生，首先想到的就是开刀切除阑尾，其次就是应用抗生素保守治疗。阑尾切除术面临手术风险、切口感染风险、术后肠粘连风险、腹部伤口瘢痕形成等问题；而抗生素治疗又存在治疗失败、补加手术、复发率高的问题；针对这些问题，内镜逆行阑尾炎治疗术应运而生，山东大学附属山东省妇幼保健院在省内率先开展这一技术，获得良好的治疗效果。
“没想到做个肠镜，就把阑尾炎治好了 ”
近日，山东省妇幼消化内科高峰玉主任门诊，来了一位20岁女性患者（李女士），询问病史，原来她3天前就出现了腹痛，以右下腹为主，伴大便次数增多，开始疼的不是很严重就没有处理，腹痛逐渐加重，疼痛难耐才来医院就诊。高峰玉主任仔细查体，患者右下腹有压痛、反跳痛，血常规示白细胞增高，阑尾超声：符合急性阑尾炎超声表现，阑尾腔内见粪石强回声，诊断是粪石堵塞引起的急性单纯性阑尾炎。高峰玉主任给李女士详细介绍了内镜逆行阑尾炎治疗术，李女士同意了该治疗方案。高峰玉主任很快给李女士安排了静脉麻醉下肠镜检查，术中发现阑尾口充血水肿，在锥形透明帽辅助下进入阑尾腔，应用导丝和导管对阑尾进行了反复冲洗，冲出了大量的脓液和粪石，术后当天李女士就感觉腹痛明显减轻，术后辅以抗生素、补液治疗，李女士的阑尾炎很快获得了治愈。出院时，李女士感叹道：没想到做个肠镜，就把阑尾炎治好了。
（内镜下阑尾冲洗）
什么是内镜逆行阑尾炎治疗术？
内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是一种简便、无创、无疤的内镜下治疗，通过在阑尾开口进行插管、冲洗、引流等操作缓解阑尾腔内压力，去除阑尾炎病因，使阑尾炎快速痊愈。
哪些情况可以进行内镜逆行阑尾炎治疗术？
各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，包括阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。
相对比阑尾切除术，ERAT技术的优势
(1)内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛;
(2)ERAT技术创伤小、体表无疤痕，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。ERAT技术将来可以在门诊开展，节省了医疗资源;
(3)ERAT技术保留了潜在的阑尾生理功能。
相对比于药物保守治疗，ERAT技术的优势
（1）伴有阑尾粪石的急性阑尾炎患者占有相当大的比例，但这一类患者不宜作为药物保守治疗的对象，而ERAT属于内镜下微创治疗，对于伴有阑尾粪石的急性阑尾炎患者，而恰恰是ERAT的最佳适应证。
（2） 保守治疗选择的广谱抗生素，无疑增加抗生素耐药和艰难梭菌感染的机率。
山东省妇幼保健院消化内科自开展内镜逆行阑尾炎治疗术这一技术以来，已使广大阑尾炎患者获得痊愈，该治疗除了不开刀，不留疤，术后恢复快，患者痛苦小，费用低等优点外，还完整保留了阑尾及其作为免疫器官的功能，使患者获得最大受益。
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