夏天到了，许多孩子因为天气炎热不爱吃饭，甜甜的各种水果，凉凉的冰淇淋成为孩子们的心头最爱，但是过多摄入甜食会导致蛀牙，很多家长认为牙早晚都是要换的，只要不疼，乳牙龋齿不治也行吧？答案当然是否定的，乳牙龋齿必须治疗。
1.“蛀牙”是不能自愈的，蛀牙洞内的细菌是不能通过刷牙来彻底清除的，“蛀牙”不治疗会使孩子口腔中“蛀牙”细菌量多，易使原本健康的牙齿患上“蛀牙”。乳牙“蛀牙”不治疗还会增加换牙后长出新牙（恒牙）的患龋风险，影响孩子一生的口腔健康。
2.有些孩子“蛀牙”很严重但并不怎么疼，这不代表危害就轻。“蛀牙”发展到一定程度会造成牙髓（俗称：牙神经）和牙根感染，孩子患慢性牙髓炎和根尖周炎常没有疼痛症状，容易被忽视。正常情况下每个乳牙下方在颌骨内都有一个“恒牙牙胚”,当乳牙发生严重根尖周炎症感染（即使没有明显肿痛）时可能会波及“恒牙牙胚”，影响恒牙的发育，造成恒牙釉质颜色改变，严重的出现釉质缺损，甚至是不能萌出。另外，无论是否肿痛，慢性根尖周炎都是身体上的“感染病灶”，在机体抵抗力降低时，甚至会造成全身的感染，比如低热、肾炎等。图为乳牙“蛀牙”没有治疗，新长出的恒牙还没有完全萌出就患“蛀牙”了。
3.我们知道牙齿最重要的功能就是咀嚼，如果因为龋齿造成了牙齿大面积的缺损，会导致吃饭塞牙，甚至疼痛，必然会影响咀嚼功能，影响孩子进食（如偏食，不爱吃纤维素含量高的食物等）,使孩子不能摄人足够的营养。如果孩子因为一侧的牙痛或食物嵌塞，还可能导致偏侧咀嚼的习惯，长时间下去也会造成面部发育不对称，影响美观。
4.前牙区的龋齿虽然不会对咀嚼功能造成严重影响，但是如果缺损过大，会影响正确的发音，并且“黑黑的牙齿”可能会对儿童的心理产生一定的影响，宝宝可能会因此不敢露出漂亮的笑脸，造成自卑心理。另外，乳牙牙体缺损大或早失（没有到替牙的时候就掉了），还会造成恒牙排列不齐，影响一生口腔健康。因此，虽然乳牙最终将被替换，一旦发现龋齿还是应尽快带孩子到医院就诊，由医生判断治疗方案。
二、乳牙期患蛀牙要尽早治疗龋齿不经过治疗是不会自行痊愈的，一旦发现有龋齿就应及时治疗，即补牙。补牙的目的有两个，一是终止龋齿的继续发展；二是修复已遭破坏的组织，恢复咀嚼功能。
若要龋齿终止发展，就必须将所有的龋齿组织除去，医生一般使用牙钻机钻去龋坏组织。此外还用一种叫挖匙的手用器械，这是一种匙形而有锐利边缘的小器械，它的特点是不需要电源，去除龋坏腐质时不会产生热刺激，只是效率低。龋洞中的龋坏腐质去净后，再经过修整及消毒，就可以充填龋洞了。龋洞充填好之后，龋齿的治疗就完成了。
1.易补得牢：因牙坏得少，充填物固位就好，补后不易脱落。
2.牙较结实耐用：牙坏得少，能保留的健康的牙体组织多，牙齿就结实；牙髓没有受到影响，能保证牙体组织的营养，牙齿不会变脆，因而补牙后比较结实耐用，不容易咬裂、咬断。
3.补牙不痛：牙坏得浅，补牙备洞钻牙时不痛不酸，或仅有很轻微的牙酸不适，痛苦少，孩子也易接受。
4.省时间：能够一次补好，节约时间。
早期发现早期治疗，事半功倍!既减轻痛苦，也减少经济费用。关心孩子的牙齿，就是关心孩子的健康，而且是一辈子的健康。
这不是什么“上火”，而是蛀牙已经很严重，造成牙根发炎，炎性渗出物穿过牙槽骨和牙龈才形成“脓包”。这时候由于根尖炎症产物排出，压力得到了缓解，疼痛会减轻或消失，但炎症本身没有消除，如果治疗不及时有可能会影响到下方恒牙牙胚的发育。图为严重的龋齿会造成牙龈的“脓包”。
局部涂氟是把适量的氟渗透人牙齿表层，改变牙齿表面成分和结构（从羟基磷灰石变成氟磷灰石），增强牙齿表面的矿化度，增加牙齿硬度，帮助牙齿抵抗“蛀牙”细菌的腐蚀。涂氟和窝沟封闭不是一回事，局部涂氟可提高牙齿光滑面，如唇（颊）面、舌面、邻面的防龋性，但对后牙（槽牙）咬合面的窝沟点隙效果不明显。经过全世界几十年的广泛研究已经证实，涂氟和窝沟封闭是互相补充的、预防“蛀牙”的有效方法，相互不能替代。现在，全国许多城市的基层医疗机构在政府的支持和指导下，开展了对适龄儿童进行涂氟和窝沟封闭等人群防龋活动，如果没有其他特殊疾病，应该鼓励孩子参与。
窝沟封闭是世界卫生组织（ WHO ）推荐的一种保护新萌出槽牙（磨牙）的方法，简单来说，就是在不去除任何牙体组织的情况下，清洁干净牙面，使用特殊的涂料（窝沟封闭剂）把牙面上的窝沟点隙（主要在咬合面）填平，使原来凹凸不平的牙齿表面变得平坦光滑，这样一方面有利于对牙齿的清洁，另一方面也杜绝了细菌和食物残渣的堆积，对预防磨牙窝沟点隙龋非常有效。
窝沟封闭是牙齿的“保护伞”，但不是“保险箱”。窝沟封闭只能预防牙齿咬合面及窝沟点隙的龋坏，而对于光滑面和牙齿相邻面的龋齿无能为力；其次窝沟封闭会有一定的脱落率，一旦脱落就失去了保护作用。因此，家长们千万不要觉得做了窝沟封闭就可以高枕无忧了，还是应坚持良好的饮食习惯及口腔卫生习惯，并带孩子定期进行口腔检查。图为“六龄牙”上窝沟封闭完好，但与前面牙齿的邻接面处出现“蛀牙”。
【本期作者】
姜子茜，沈阳市口腔医院主治医师。对儿童口腔常见病、多发病的诊断和治疗有一定的临床经验。擅长儿童牙列发育过程中口腔不良习惯及咬合紊乱等早期诊断与治疗。
