l耳鼻咽喉头颈外科(otolaryngology-head and neck surgery)是研究耳、鼻、咽、喉、气管与食管诸器官以及颅底、颈部和上纵隔诸部位的解剖、生理和疾病现象的一门科学。 l解剖关系较为复杂,上承颅脑,下通气管、食管,鼻之两旁毗邻眼眶,咽喉两旁还有重要的神经干与大血管通过 l耳鼻咽喉头颈外科的研究范围在不断扩大。

鼻部结构示意图(鼻部应用解剖生理及常见疾病)(1)

l鼻是人体重要的呼吸、嗅觉器官,分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 l外鼻(external nose)由骨和软骨构成支架,外覆以软组织和皮肤 l外鼻标志:鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻背、鼻翼、鼻底、鼻小柱、前鼻孔和鼻唇沟 l外鼻美学。

鼻部结构示意图(鼻部应用解剖生理及常见疾病)(2)

l前起于前鼻孔,后止于后鼻孔,由鼻中隔分为左右各一,每侧鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。 l鼻前庭被覆皮肤,富于粗硬的鼻毛、皮脂腺和汗腺,易于发生疖肿。

鼻部结构示意图(鼻部应用解剖生理及常见疾病)(3)

l中鼻道解剖结构复杂,为前组筛窦、额窦和上颌窦的开口引流所在。 l窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex, OMC):是以筛漏斗为中心的区域,包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口以及上颌窦自然开口等一系列结构。与鼻窦炎的发病最为密切。

鼻部结构示意图(鼻部应用解剖生理及常见疾病)(4)

l鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔,左右成对,共有4对,依其所在颅骨,称为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。 依其窦口引流方向又分为前组鼻窦和后组鼻窦

鼻部结构示意图(鼻部应用解剖生理及常见疾病)(5)

上颌窦 为4对鼻窦中最大者 l有5个壁:前壁、后外壁、内壁、上壁和底壁 l开口于中鼻道上颌窦

鼻部结构示意图(鼻部应用解剖生理及常见疾病)(6)

鼻部结构示意图(鼻部应用解剖生理及常见疾病)(7)

额窦l位于额骨内外两层骨板之间 l通过额隐窝引流于中鼻道

鼻部结构示意图(鼻部应用解剖生理及常见疾病)(8)

筛窦l位于筛骨内 l是鼻腔外侧壁上部与眼眶之间、蝶窦之前、前颅

鼻部结构示意图(鼻部应用解剖生理及常见疾病)(9)

鼻部结构示意图(鼻部应用解剖生理及常见疾病)(10)

急性鼻窦炎l系由病毒感染引起的急性鼻黏膜炎症,常波及鼻窦或咽喉部,传染

性强。多发于冬秋季以及季节交替之时。l常见的病毒有鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒和副流感病毒等 l可继发细菌感染 l常见诱因有:受凉、疲劳、慢性疾病、局部或邻近病变

鼻部结构示意图(鼻部应用解剖生理及常见疾病)(11)

冠状病毒

l初期血管收缩,继之血管扩张,分泌增加,黏膜肿胀,出现炎性反应

l潜伏期1~4天 l早期症状(急性鼻交感刺激综合征):鼻和咽部痒、刺激、异物或烧灼感。 l随后出现疲劳、头痛、畏寒、食欲不振等症 l继之出现逐渐加重的鼻塞、鼻涕增多 l一般1~2周内症状消失,若继发细菌感染,病情迁延 l检查见鼻粘膜充血肿胀

鼻部结构示意图(鼻部应用解剖生理及常见疾病)(12)

抗炎药物

抗菌药物

减充血剂

黏液促排剂

全身抗组胺药

中药

鼻腔冲洗

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