经常会有患者问"大三阳"和"小三阳"到底哪个严重？之前是"大三阳"，现在转为"小三阳"了，是好事吗？今天就来为大家介绍下二者到底有什么区别，哪个更严重？
首先，我们需要清楚，到底什么是所谓的乙肝"大三阳"和"小三阳"。
"大三阳"和"小三阳"的区别在于e抗原和e抗体。
乙肝患者是否感染乙肝病毒主要通过乙肝五项的检查来判断。即乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，乙肝e抗原，乙肝e抗体以及核心抗体五项检查。
乙肝“两对半”检查对照分析表
所谓乙肝"小三阳"就是乙肝两对半提示乙肝五项中的1,4,5阳性，也就是乙肝表面抗原，乙肝e抗体、核心抗体三项为阳性。
而乙肝"大三阳"则是乙肝五项中的1,3,5阳性，也就是乙肝表面抗原，乙肝e抗原、核心抗体三项为阳性。
"大三阳"怎么转为"小三阳"？"大三阳"转化为"小三阳"，可能有以下2个原因。
随着年龄的增长，身体免疫功能的健全，会逐渐的发生一些免疫清除，可以有效的促进病毒的转阴。这种情况下，乙肝可能进入到一个比较稳定的时期，乙肝五项表现为大三阳转为小三阳，也就是e抗原转为阴性，而e抗体出现。
另外，在临床治疗当中经过免疫控制以及抗病毒治疗，也可以使大三阳转为小三阳。
所以大三阳转成小三阳可以来自于自发转化，也可以来自于治疗以后的转化。
乙肝"大三阳"转为"小三阳"，在某种临床意义上说这是一种血清的转换，是一件好事。
因为大三阳病毒载量比较高，可能达到八次方甚至十次方，且病毒复制比较活跃，所以传染性更强，往往也更容易引起重症肝炎，甚至肝衰竭。
而相对来说，小三阳病毒复制没有那么活跃，病毒载量也比较低，传染性更弱，肝炎也相对不容易复发。
但是，需要注意的是，不管是大三阳还是小三阳，病情严不严重主要看患者的肝功能，大三阳及小三阳均可能引起重症肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝脏肿瘤等，只是大三阳相对小三阳来说病毒载量更高，传染性更强。
因此，不管是大三阳还是小三阳，患者都要注意定期随访肝功能、病毒载量、肝脏彩超，一旦出现异常要及时进行治疗，以免出现一些不良后果。
如果有肝硬化或者出现了重症肝炎，要积极的抗病毒，可以选择替诺福韦或者恩替卡韦，通过有效的抗病毒治疗，可以改善肝硬化的进展，预防肝癌的发生，也可以有效预防肝炎反复发作。
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