舍曲林是临床上常用的一线抗抑郁症药，属于选择性5-羟色胺重摄取抑制剂，主要通过抑制中枢神经系统神经元对 5-羟色胺的再摄取，升高突触间隙5-羟色胺含量，增强中枢5-羟色胺能神经功能，发挥抗抑郁作用，可有效改善精神萎靡、睡眠障碍、焦虑不安、情绪低落、敏感多疑、食欲不振、全身乏力等常见症状，在临床上主要用于治疗各种类型的抑郁症，尤其适用于伴有焦虑的抑郁症患者，也可用于治疗强迫症，疗效满意后，至少持续服用6个月，可有效预防抑郁症或强迫症复发。
舍曲林对脑内的多巴胺受体、肾上腺素受体、胆碱能受体和组胺受体没有明显的亲和力，因此副作用相对少而轻微，但是药物副作用在治疗过程中是无法避免的，即使每天服用一片舍曲林，仍然有可能出现副作用，我们怎样预防和处理舍曲林所致的副作用？今天孙药师为大家详细解释：
- 胃肠道系统：如恶心、呕吐、厌食、口干、腹泻、稀便、腹痛、便秘、消化不良等，与舍曲林兴奋胃肠道5-羟色胺能神经有关，是舍曲林最常见的副作用，一般发生于治疗初始阶段，多为一过性，随着服药时间延长，多数可自行缓解，如果无法耐受，可在医生的指导下使用莫沙必利或伊托必利等促胃肠动力药缓解症状。小剂量起始，逐渐增加剂量，选择饭中或饭后服药，以食物作为间隔，可有效预防和改善舍曲林所致胃肠道反应。
- 精神神经系统：如失眠、焦虑、头痛、头晕、嗜睡、震颤、乏力、痉挛等，与舍曲林兴奋中枢神经系统5-羟色胺能神经有关，多为一过性，随着服药时间延长，一般几周后可逐渐缓解，小剂量起始，逐渐增加剂量，可有效预防和改善舍曲林所致精神神经系统副作用。
- 过敏反应：如皮疹、瘙痒、光敏反应等，甚至史约综合征等严重过敏反应，发生轻度过敏反应可服用扑尔敏或氯雷他定等药物治疗，发生严重过敏反应应及时停药就医。
- 性功能障碍：如性欲减退、勃起功能障碍、性高潮缺失、射精延迟等，发生率约为30%-40%，与舍曲林影响性激素水平有关，如果无法耐受，可换用安非他酮、米氮平或萘法唑酮等对性功能影响小的抗抑郁药，发生勃起功能障碍的患者可以服用西地那非等增强勃起功能的药物。
- 撤药综合征：长期服用舍曲林（一般超过6个月），脑内5-羟色胺敏感性下降，突然停药可引起突触间隙5-羟色胺含量减少，神经信息传递受阻，从而引发恶心、头晕、头痛、焦虑、激越、忧郁等戒断症状，即撤药综合征，通常为自限性，也有严重撤药症状的报道，长期用药应逐渐减量停药，避免突然停药，可有效预防。
总之，舍曲林是治疗抑郁症的一线药物，为预防抑郁症复发，很多患者需要长期用药，甚至终身用药，因此，在用药过程中容易出现胃肠道反应、精神神经系统症状、过敏反应、性功能障碍等副作用，即使每天服用一片舍曲林，也无法避免副作用的发生。此外，长期服用舍曲林，突然停药还可诱发撤药综合征，逐渐减量停药，可有效预防。
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