在妇科门诊，我经常会遇到一些女性朋友拿着宫颈分泌物支原体阳性结果的化验要求复查，期待着结果转阴可以要孩子，那么对于这种情况，是不是需要等到宫颈分泌物支原体阴性，才能要孩子呢？今天普及如下。
【支原体是什么东东？】
支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、可在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。
【和妇科相关的支原体？】
支原体家族庞大，支原体属有199种，和妇科疾病相关的主要支原体有解脲尿原体（Uu）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg）。
【查出支原体阳性也没什么大不了的！】
生殖道支原体有较高的携带率。新生儿体内支原体的定植通常是因为阴道分娩时经过母体感染的宫颈或阴道时获得的，也因此可以认为剖宫产分娩的新生儿较阴道分娩者支原体定植率低。
当女性性成熟后，支原体检出率大大增加，尤其是Uu，有研究证明女性性伴越多支原体检出率越高。除性接触外，影响生殖道支原体在人群中分布的因素包括年龄、种族、经济状况、避孕方式、月经周期、绝经及妊娠。
【认识不同，处理混乱！】
支原体是一种条件致病微生物，有较高的生殖道携带率。目前有的医疗机构只要发现支原体检出阳性，就一律给予抗生素治疗，不孕患者不转阴不给于助孕，造成患者反复治疗，给患者造成很大的身心负担。
另外一些医院处理相反，由于不能断定支原体是否致病，就不进行支原体的检测和治疗，这样又会耽误支原体感染患者的治疗，给患者造成痛苦。
【支原体检测出阳性的几种情况】
1、携带者：支原体的高定植率意味着人群中存在着相当数量的支原体携带者，这些患者没有症状和体征，因此不能认为出现了支原体感染。这种现象以UU最多见。
2、阴道感染：2/3有细菌性阴道病（BV）的女性可以检出Mh，虽然支原体对甲硝唑不敏感，但是在甲硝唑治疗BV后很少在阴道分泌物中培养出Mh。这可能是因为适于支原体生存的环境改变了。
3、宫颈炎：目前Mg已被证明是男性非淋菌性尿道炎和女性宫颈炎的病原体。临床表现为粘液性宫颈炎，症状表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性、性交后出血或经间期出血。查体可发现宫颈管脓性分泌物，宫颈红肿、粘膜外翻、脆性增加。
4、盆腔炎：约有10%的盆腔炎患者能培养出Mh。
【治疗】
无症状的支原体阳性患者无需治疗，不影响要孩子。
具备临床症状、体征的支原体阳性可诊断为支原体感染，需要治疗：支原体没有细胞壁，对β-内酰胺类抗生素如青霉素和头孢菌素都不敏感，而对影响细菌蛋白质合成和DNA合成的抗生素如大环内酯类、四环素类、喹诺酮类敏感。由于最近耐药较多，有必要进行药敏试验，指导临床用药。妊娠期阴道支原体感染目前不建议进行治疗。
【宫颈炎的预防】
消除诱因：长期慢性机械性刺激与损伤，是宫颈炎的诱因。应禁止经期性交，积极治疗男性包皮过长，清除包皮垢的长期刺激。避免紊乱的性生活。
减少病原微生物的感染：引起宫颈炎的病原体很多，如一些化脓性细菌、淋病双球菌、沙眼衣原体、原虫类，以及病毒尤其是人乳头瘤病毒和疱疹病毒II型等，均可引起急性宫颈炎和慢性宫颈炎。在发现急性宫颈炎时应积极治疗。
避免物理化学因素的刺激：应用浓度较高的酸性或碱性溶液冲洗阴道时或放置腐蚀性较强的药物栓剂，均可造成阴道和宫颈上皮的损害而诱发炎症。某些放射性物质在治疗时也可引起宫颈炎，临床上应避免使用。
鼓励女性朋友适时生育，不要过早生育，采取可靠的避孕措施，减少人工流产的次数，对预防宫颈炎的发生有积极的意义。
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