来源：复旦大学附属肿瘤医院
徐宇 医师
复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科主治医师，擅长恶性黑色素瘤、软组织肿瘤、胃癌、食管胃结合部腺癌、后腹膜软组织肿瘤的综合治疗。
门诊时间
周一上午（骨软组织肿瘤）
周四下午（黑色素瘤肿瘤）
几年前，王阿姨因爱美去美容院点痣，没有医生执照的美容师为了盈利，一股脑儿不加分辨地把她身上的痣都激光了，从而引发了恶性黑色素瘤，不幸离世。
「何为恶性黑色素瘤？」
皮肤恶性黑色素瘤属于皮肤肿瘤的一种，是一种起源于我们人正常皮肤中黑色素细胞的肿瘤。但它的威力确实不容忽视，其死亡率绝对当仁不让地在皮肤肿瘤中拔得头筹。
「全球高发地区和发病原因？」
皮肤恶性黑色素瘤高发于欧美地区，发病率最高的是美丽的澳大利亚和新西兰，当地的皮肤恶性黑色素瘤发病率大概是50/10万。那里的人生活悠闲，爱好是喜欢晒太阳享受阳光，却不知白种人皮肤抵御阳光灼伤的能力差，因此长期的紫外线损伤，成为了当地皮肤恶性黑色素瘤的主要原因。所以晒太阳一定要涂防晒霜哦～
「中国恶黑现状如何？」
尽管我国的皮肤恶性黑色素瘤发病率低，但是我们疾病的严重程度和预后要比西方差得多。我国的皮肤恶性黑色素瘤好发于肢端，特别是足底，占到我国恶性黑色素瘤的50%左右。主要原因是受力部位长期的摩擦，以及慢性损伤和炎症反应。再加上肢端的病灶比较隐秘，常会和鸡眼、真菌感染等相混淆，导致我国的患者不能及时发现病情，就诊时已经处于疾病晚期。
「身上痣这么多，如何鉴别呢？」
“ABCDE鉴别法”
A - Asymmetric 对称性：良性的痣一般是对称的。恶性的痣可以有各种奇怪的形状；
B - Border 边界：良性的痣一般边界清晰。恶性的黑痣边界模糊，可呈锯齿状，或如晕开的墨水印，甚至如蟹爪一般向外延伸；
C - Color 颜色：良性的痣颜色均匀，一般为黑色，可为红色的血管痣，或蓝痣。恶性的黑痣可出现颜色深浅不一，甚至伴色素剥脱出现白化皮肤，当肿瘤伴有出血时，还可出现黑红色，又如画家的颜料板；
D - Diameter 直径：良性的黑痣一般很小，不会超过1cm，长大的速度也很慢，需要经过几年的时间才增大一倍。大于2.5cm的黑痣就有恶变的可能，良性痣恶变其直径也会在短时间内迅速增大；
E - Evolution 变化：良性的痣生长缓慢，表面不会有太大变化。恶性的痣在其迅速长大的过程中可出现溃烂、渗出甚至出血，患者也会有疼痛、瘙痒等不适感觉。
「如何治疗？」
如果发现疑似病灶，来复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科找医生，我们还有实力强大的病理科，将可疑的黑痣切除送病理检查。皮肤色斑的切除术是一项非常成熟的小手术，较小的病灶一般只需要局部麻醉，手术完即可回家休养，一周左右伤口就可恢复咯～
「下面汇总了一批典型的黑痣 大家来学习鉴别吧」
01.建议切除的痣
1
良性
但手指脚趾足底手掌心等容易摩擦的部位
超过0.5cm的色斑建议切除
2
良性
比较大，估计超过0.8cm，建议切除
3
超过了1cm，边界欠清
黑色素呈现结节样聚集
尽快切除做病理
4.前方高能预警的痣！！！
足背色斑，边界欠清，蓝黑色
建议切除，恶性可能大
5
12岁女生，娘胎带出
逐渐变大的较大的色斑
边界欠清，边缘色淡，中央色深
建议切除
先天的就是好的？不存在的！
6
质软的皮肤肿块，考虑是皮赘
但较大，可以考虑切除
密集恐惧症患者看得虎躯一震。
02.建议观察的痣
1
高出皮面，表面毛糙的病灶，边界清
考虑是基底细胞乳头状瘤，可以观察
痣上有没有毛
并不是判断良恶的金标准
2
头皮内的病灶
高出皮面的，质软的病灶
黑色部分应该只是色素沉着
可以观察
总结了几个大家想问的问题
先天娘胎带的痣要不要紧？
先天性的色斑当然不用切除，但需要注意其大小变化，以及有无变化。
这几年都没有变化的是不是都没有问题？
如果短期之内（1-2月）内迅速生长，中央出现结节、破溃或瘙痒应该考虑切除活检。如果几年都没有变化，或者1年才扩大1-2mm不用管。
我还年轻着急切除吗？可不可以再等等呢？
和年不年轻没有关系，还是和色斑有无迅速变化有关。
Tips
徐宇小哥哥说：这些照片都拍得不好，要正对放大拍。所以呢真心觉得不对劲的痣，请来肿瘤医院骨软组织外科看门诊！不要自行随意鉴定贻误病情，以上图片仅供参考。
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