大家好，我是一名从业多年的内科医生。糖尿病可以说是我国最为常见的慢性病了，但是你要说常见就代表大家都“懂”，那显然是不客观的。这是一种慢性的进展性疾病，我们尤其需要关注的是它所带来的并发症以及往后生活方式的改变，其实才是最让人头痛的。相信此刻正罹患糖尿病的朋友，是深有体会的，今天我就结合一个病例，来和大家好好聊一聊糖尿病的相关知识。
前几天门诊，有个患者说他有泌尿系结石病史，这次是来复查一下看看结石情况怎么样。他也不知道是该挂哪个科，想着是肾脏的问题，于是就挂了我这个科室。我接诊后，同时还给他开了尿常规，哪知道检查完结石倒是没什么变化，却查出来尿中“葡萄糖4 ”但患者在这方面没有任何主诉，完全没有我们常说的“容易口渴、胃口好、小便次数多、体重减轻等”糖尿病相关症状。
我马上安排门诊护士她测了个随机血糖，高达15.4mmol/l，这妥妥的糖尿病啊，如果不加注意，下次可能就是糖尿病酮症酸中毒要被120送到急诊去抢救了，于是我马上让他去找内分泌的同事去看。所以对于糖尿病这个慢性病，提高公众的知晓率，加大科普宣传力度仍非常有必要，那么什么程度才算糖尿病，如我标题所写到的，空腹血糖一直是9-10mmlol/L，是不是得了糖尿病呢？请跟着我继续往下看。
依据糖尿病的诊断标准（目前常用的标准有世界卫生组织标准和美国糖尿病学会标准），我国目前采用的是将静脉血浆血糖作为糖尿病的诊断指标，也就是说伴有糖尿病相关症状如多饮、多食、多尿、不明原因的体重下降 随机血糖大于等于11.1mmol/l或者是空腹血糖大于等于7.0mmol/l或者是葡萄糖负荷试验2小时后血糖大于等于11.1mmol/l。如果你是这么一个情况，那么我就可以确诊，你有糖尿病了。
有人可能会说，如果我比正常血糖高，但又没有达到糖尿病标准，这算什么个情况呢？这可划分为两种类型，第一种情况是“糖耐量减低”，即空腹血糖＜7mmol/l和75g唐负荷试验2小时后血糖≥7.8mmol/l但是小于11.1mmol/l；第二种情况是空腹血糖受损，即空腹血糖大于等于6.1mmol/l但是＜7.0mmol/l，而75g唐负荷试验2小时后血糖＜7.8mmol/l。那么怎么去看待这种比正常血糖高，但又没达到糖尿病诊断标准呢
我们可以理解为糖尿病的早期，如果不加注意或者干预，那么过不了多久，就会进展为糖尿病。在这里我有一点小细节需要提示一下，如果你是无糖尿病症状者，但是血糖化验出来又达到了糖尿病标准，这时候稳妥一点，需要择日重复检查一次，才能明确诊断；其二，我上面讲到的空腹状态指的至少是8小时未进食热量；其三，随机血糖的意思是指不考虑上次的用餐时间，随到随测。
注意，有些朋友可能不太理解我上面讲到的唐负荷试验什么意思，到底怎么操作的。其实很简单，就是将75g的无水葡萄糖粉（医院有专门的这种做实验的糖）溶于300ml的温水中，在空腹状态下于5分钟内服下，然后再抽你前臂的静脉血拿去检验科化验，测定最终的血糖值，这是最标准的。如果你是在应激状态下（比如处在急性感染期、创伤等）出现的暂时性血糖升高，那么是不准的，须在应激消除后复查才行
对于正常人来说很平常，但是对于糖友来讲，馒头、米饭、面条等精白米面不建议拿来当主食吃，反而是带皮的粗杂粮多吃更好些；像小米、黏大黄米、黏玉米等升高血糖速度还是比较快的，所以建议少吃不吃。芋头、山药、土豆都可以蒸着吃，可以代替一部分主食。除了杂粮饭、杂粮粥，还可以磨成粗粮面，自己做馒头、窝窝头等当主食吃。
像蔬菜一定要多吃，建议每天可以达到一斤的样子，特别是绿叶蔬菜可以多吃些。要注意做菜的时候油少放些，多用蒸煮炖凉拌的方式更营养。每日烹调用盐限量3克内，如果合并高血压或肾脏疾病的，还要控制的更低。除了油，炒菜时盐要少放，葱姜蒜咖喱粉桂皮花椒等都可以适量用。
两餐之间少量吃点水果，水果基本含糖都在10%左右，甚至更高，所以要限量。关于水果选择，优先选择苹果、猕猴桃、桃、李、杏、樱桃、柚子、草莓等血糖生成指数低一些的，而香蕉、菠萝、葡萄、龙眼、荔枝等血糖生成指数要高，最好不吃。像一些加工的糕点、点心、小零食等不要吃或少吃，含糖、油都挺高。鸡蛋、鱼虾肉都可以吃，猪牛羊肉不必每天吃，不要吃肥的和内脏。 饮酒不利于血糖的稳定，特别是空腹的时候，更不要喝酒。
这其实也是不少公众对糖尿病存在恐惧或者说是误解的地方，在这我告诉大家，如果是糖尿病早期，而且血糖也只是超过标准一点，那么是可以不吃药的，这时候我们完全可以采取非药物治疗进行干预，比如肥胖的，那么一定要减肥，注意饮食，忌食大量甜食，平时注意多运动，就可以改善胰岛素抵抗，血糖是可以恢复正常的，因为我也有指导的患者是这么治疗的。
如果有糖尿病相关症状，或者出现了相关症状或者采取了非药物治疗，血糖降不下来，那么该吃药还是得吃药，该用胰岛素，还是得用胰岛素。有些人不能理解的是，为什么不能治疗一段时间就停药呢？这其实说到底还是对糖尿病的认识不全面，因为这是一个慢性病，我们只能通过药物去延缓疾病的进展，去缓解临床症状，它是无法治愈的，因为你的胰岛β细胞已经受损了，存在胰岛素抵抗或者分泌不足（注：胰岛素是专门用来降血糖的，健康人可自身分泌）。
这是疾病所决定的，这是病根，断不了，所以就得理性的去看待。说白了，是你的血糖情况要求你必须用药或者用胰岛素去把血糖降下来，否则血糖持续升高，轻则出现糖尿病足、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等慢性并发症，重则直接出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等急性并发症，如果送医不及时，是有生命危险的。所以得了糖尿病怎么办？我想说的是从心理上去接受这个事实，积极通过各种药物/非药物的手段去把血糖控制好，才是正确之道。
一级预防：这是是对整个人群进行的非选择性预防，主要是改变环境因素和生活方式，将导致糖尿病发生的各种因素降至最低。糖尿病的发生与热量摄入过多、营养过剩、肥胖、缺少运动等因素有密切关系，因此在日常生活中应注意减少热量摄入，养成“三低一高”（低盐、低糖、低脂、高纤维）的饮食习惯，此外每天要进行适度的体育锻炼。
二级预防：对于2型糖尿病的高危人群（主要包括有糖尿病家族史、高血压、高血脂症、40岁以上肥胖及妊娠糖尿病等）要定期检测血糖，以早期发现阴性的2型糖尿病（即只有血糖升高而患者无明显症状）及糖耐量受损，做到早发现、早治疗。像糖耐量受损又称为“糖尿病前期”，是指血糖高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准，这部分患者经过饮食或药物治疗有可能转为正常，如果不加控制有可能发展为糖尿病。
三级预防：糖尿病如果长期得不到良好控制，还能引起心、脑、肾、神经、眼睛等重要器官的并发症，甚至导致残疾或者死亡。三级预防即对已经确诊的糖尿病患者通过饮食治疗、运动治疗、药物治疗、心理治疗、糖尿病教育等各种手段，力求达到预防或者延缓糖尿病的并发症（主要是慢性并发症）的发生与发展，以最大限度地减轻糖尿病患者的痛苦，提高患者的生活质量。
那么再来说一说题主的这个问题“空腹血糖一直是9-10mmlol/L,是得糖尿病了吗”从诊断标准来说，这个空腹血糖已经算蛮高了，由于问题也没有进行进一步的描述，所以我建议及时去医院的内分泌门诊，行唐负荷试验，进行糖尿病的确诊 ，同时对可能存在的相关并发症进行筛查，如尿常规（看看有没有尿蛋白，排除糖尿病肾病）、眼底验检查（看看有没有出现视网膜病变）、糖化血红蛋白（看看近几个月血糖到底是啥情况）、动脉血管彩超（看看有没有出现动脉粥样硬化等）。最后，我想告诉大家的是，糖尿病如同高血压一样，不容小觑，一定要尽早重视起来。没有糖尿病的，更要注意，别胡吃海喝，体重超标，生活不规律，否则人到中年，患上糖尿病，就会悔不当初了。#守护健康呼吸##好医生为健康护航#
