胎儿红细胞也称为溶血性贫血，是一种严重的医学病症，最常见的是母胎血型（Rh因子）不相容。Rh因子是一种遗传蛋白，发现于红细胞表面。不是每个人都有这种蛋白质。如果一个人有Rh蛋白质，他们是Rh阳性。那些没有Rh蛋白的是Rh阴性。
Rh因子阳性是非常常见的。如果一个Rh阴性的女性和一个Rh阳性的父亲构想一个孩子，胎儿可能是Rh阳性。这可能导致Rh不兼容性和妊娠并发症。第一次怀孕通常不受影响，但未来怀孕可能受损。
本文内容：
什么时候不兼容会导致问题？
胎儿成红细胞症的症状
诊断和治疗
预防胎儿成红细胞
什么时候不兼容会导致问题？
有时，母亲的血液供应在怀孕期间与胎儿的血液混合。即使少量的母亲的血液与胎儿的血液混合，也可能出现问题。
血液混合可能造成的结果：
胎盘在递送期间与子宫壁的壁分离
在怀孕期间出血
手动旋转臀位的婴儿
流产
异位妊娠
流产
跌倒，钝性创伤或侵入性产前测试。
产前测试，例如羊膜穿刺术或绒毛膜绒毛取样，可能使一个有Rh阴性血液的母亲面临将婴儿潜在的Rh阳性血液与她自己混合的风险。
如果发生这种情况，称为Rh致敏的免疫反应。
这意味着母亲会将未来的Rh阳性细胞视为外来物，她的免疫系统会攻击他们。
她的身体将产生抗体，以打击未来暴露的Rh因子，包括她的胎儿的血液。这可能导致胎儿的红细胞被破坏。
也可以在Rh阳性血针污染或用Rh阳性血液输血后产生抗体。
成红细胞肺胚胎破坏红细胞
结果是红细胞破坏，在怀孕期间称为胎儿成红细胞。
胎儿中的红细胞被破坏是很快的。最终导致的结果是，胎儿将无法吸收到足够的氧气，进而导致疾病或死亡。
贫血的胎儿身体将试图快速产生红细胞，这可导致肝脏和脾脏增大。此外，这些快速产生的红细胞通常是不成熟的，还不能正常工作。
当这种情况存在于新生儿中时，它被称为新生儿的溶血性疾病。它可以导致不能分解和排泄红细胞。
该疾病的后果是，将存在高水平的胆红素，红细胞分解的副产物。过量的循环胆红素将导致黄疸，婴儿将呈现黄色皮肤。
Rh不相容是病症的最常见原因，但它不是唯一的原因。其他原因包括其他抗原系统不兼容性。
白种人婴儿比非洲裔美国婴儿更可能发展胎儿成红细胞。如果在第一次怀孕期间已经发生Rh致敏，则妊娠的风险也更高。
重要的是注意到，具有与胎儿不同的血型但不是新生儿胎儿红细胞增多症或溶血性贫血的原因。
胎儿成红细胞症的症状
在怀孕期间，胎儿可能显示某些症状。
这些包括：
羊膜穿刺术时检测到黄色羊水与胆红素的存在
扩大的肝脏，脾脏或心脏
在腹部，肺或头皮中的流体积累，通过怀孕期间的超声扫描可检测。
新生儿出生的条件可能表现出以下症状：
皮肤苍白
出生时或分娩后24至36小时内有黄色羊水，脐带，皮肤或眼睛，
脾或肝肿大
积水新生儿溶血，标志着呼吸困难和充分的体液积累。
并发症
胎儿经历的并发症可包括：
轻度至重度贫血
升高胆红素水平
黄疸，或皮肤发黄
严重的贫血伴有肝脏和脾脏肿大。
过多的流体积累在胎儿组织和器官中可以作为心力衰竭的结果。这被称为胎儿水肿，它是一种危及生命的状况。具有这种病症的婴儿可能是死产的。
新生儿的并发症可能包括：
严重高水平的胆红素，伴有黄疸
贫血
肝扩大。
脑中胆红素的过度积累可导致癫痫发作，脑损伤，耳聋或死亡。这被称为核黄疸。
诊断和治疗
诊断胎儿成红细胞的第一步是确定是否存在Rh不相容性和母体抗体滴度。
这通过在第一个三个月使用抗体筛选试验进行。它可以在妊娠28周重复。可能建议进行父系Rh因子检测。
为了诊断病状，重要的是知道是否存在Rh不相容，特别是在怀孕期间。
胎儿的测试可以包括超声，羊膜穿刺术，胎儿中脑动脉血流测量和胎儿脐带血测试。
对新生儿，可以进行血液检查以检查溶血性贫血。
这些将包括对以下内容的评估：
血型和Rh因子
红细胞计数
抗体和胆红素水平。
怀孕期间胎儿成红细胞增多症的治疗可包括胎儿输血和胎儿在妊娠32和37周之间的递送。
有条件的新生儿的治疗选择包括：
输血
静脉注射液
呼吸困难的治疗
使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）。
IVIG抗体治疗的目的是减少红细胞分解和循环胆红素的水平。
有时，交换输血是必要的。这种类型的输血需要少量的新生儿血液被移除并被新鲜血液替代。目的是增加红细胞的存在数量并降低胆红素水平。
预防胎儿成红细胞
Rh致敏可以通过在女性变得致敏之前给予称为Rh免疫球蛋白（RhIg），也称为RhoGAM的药物来预防。
这种药物看可防止母亲产生抗体。然而，这对于已经经历Rh敏化的女性是不利的。
建议在妊娠期和分娩后的某些时间给予具有Rh敏化风险的妇女RhoGAM。
这些时间点包括：
在妊娠的28周
如果新生儿被确认为Rh阳性，则在分娩后72小时
流产，堕胎或异位妊娠72小时内
在侵入性产前测试例如羊膜穿刺术或绒毛膜绒毛取样
任何阴道出血后。
如果一个女人携带超过40周的妊娠，可以推荐额外剂量的RhoGAM。（Candy222 203420）
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