晕厥有哪几种？
晕厥，通俗地说就是“晕倒”，它不同于头昏或昏迷。它是指一过性的短暂意识丧失，以发病迅速、持续时间短暂为特点。导致晕厥的病因较复杂,反射性晕厥最常见，其次为心源性晕厥，体位性低血压晕厥多见于中老年人。由于疫情，很多小伙伴闭环在家，万一发生晕厥的情况，第一时间切记不要惊慌。小萱今天教教大家如何初步判断昏厥的几种原因与如何应对。
反射性晕厥
较常见，它是良性的、一过性的，休息一下会很快复原，是人体神经反射系统对某些触发因素过度反应所致。
反射性晕厥一般都有诱因，如不愉快的视觉、听觉、气味、疼痛等刺激；长时间站立，或处于拥挤、闷热的环境中；剧烈运动；用力咳嗽等等。在意识丧失前，患者常有大汗、面色苍白、恶心、呕吐等先兆表现。晕厥发生后，往往查不出明显问题，也不需要治疗。有些人可能会反复发作，但无须过度担心，应放松心情，遇事不紧张，避免情绪激动。
心源性晕厥
要当心，其可能有猝死风险，是由于心律失常或器质性心脏病引起心输出量减少，使脑血流减少所导致，多见于心动过缓、心动过速、心瓣膜病、肥厚型心肌病、急性心梗等患者，病情严重者可能发生猝死。其可从以下三个方面辨别：
一
发作前多无明显诱因，多于平卧时或劳动中突然发生，可有心慌、胸痛、黑矇等先兆。部分患者有猝死家族史。
二
部分患者可通过心脏听诊和心电图检查明确诊断。
三
经以上评估不能明确诊断者，需进一步行心超、动态心电图、直立倾斜试验、心脏电生理、冠脉造影等检查。
体位性低血压晕厥
不忽视，其为起立后突发短暂意识丧失。晕厥时血压降低，平卧后血压恢复正常。其常发生在开始使用降压药或调整降压药剂量时，或存在自主神经病变、帕金森病，或近期有导致脱水、失血的疾病等情况下。
怀疑体位性低血压晕厥者，要去医院行卧立位试验或直立倾斜试验，以明确诊断。
发生晕厥，怎么办？
小萱来支招
应尽早就医，评估危险性。医生通过详细询问病史、查体、心电图检查等，进行初步评估。必要时须进行心超、动态心电图、直立倾斜试验等相关检查，协助诊断。
若考虑反射性晕厥，那么控制情绪、避免诱因是预防晕厥的重要措施。
若怀疑心源性晕厥或其他器质性疾病，须留院进一步诊治。
若为体位性低血压晕厥，则应针对病因进行治疗，如调整降压药物、保持足够的水盐摄入等；同时应改变生活方式，如睡眠时床头稍抬高，睡醒或饭后不要立即站起，先静坐几分钟，再缓慢起身。
旁人晕厥，需要做什么？
小萱告诉你
应立即扶住患者，最好平卧，以防跌倒。
若患者意识不清，应及时解开衣领、腰带，并使头部偏向一侧，以防呕吐窒息。
若患者不能迅速清醒，应判断患者是否有心搏骤停，必要时立即进行心肺复苏，呼叫救护车。
本文摘自公众号：复旦中山医院急诊科
文：陈斌
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