在外力作用下，关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带，肌腱等发生撕裂伤，称为关节扭伤。轻者仅有部分韧带纤维撕裂，重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱，甚至发生关节脱位。同一个人同一只脚经常崴伤，称之为习惯性崴脚 (踝关节反复扭伤)。踝关节扭伤是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。习惯性崴脚(踝关节反复扭伤)，为同一个人同一个脚经常崴伤的一种称呼。一个正常人的脚踝在韧带、肌腱组织、皮层的包裹下正常运转。当遇到不平坦的地面、高处跌下或跑跳时落地不稳的时候，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折，大多是因为身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊时出现，扭伤时，局部会发生关节肿胀，疼痛，严重时甚至造成骨折。在受伤之后恢复期间脚踝部位的松紧带因为韧带的损伤而变得松动，保护能力不强而出现的二次崴伤为习惯性崴脚。
检查方法：
踝关节扭伤可造成踝关节外侧韧带损伤，往往会出现损伤部位的疼痛、肿胀、无法行走等症状，检查时应注意疼痛，压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形，应一手握住踝关节上端向后推，同时另一只手握住足跟向前拉，检查活动范围是否变大，和未受伤一侧比较。就诊后第一时间往往进行踝关节X线片检查，但由于X光片只能显示骨头是否有骨折，而无法显示如关节囊、韧带等软组织结构，所以即使X光片正常，只要当时损伤严重、肿胀明显、脚着地时疼痛严重，都提示可能有软组织损伤，可以采用最直接的影像学诊断方法:踝关节核磁共振来检查确诊。
治疗方法：
1.一般治疗：受伤24小时内可采用冰袋冰敷疼痛和肿胀处，每隔2小时冰敷10-15分钟，持续24-48小时，以减少受伤后的出血，减少渗出，缓解疼痛。
也可以适当的加压包扎（如弹力绷带包扎）、抬高患肢和暂时的休息避免患肢负重等一般治疗。
2.中医疗法：急性期可外用活血止痛膏、扶他林、中药喷雾及中药洗剂等，以消炎止痛等中药治疗。也可联合中医针灸、按摩等疏通经络、消散淤血等综合治疗。
3.物理因子治疗：急性期可去正规医院进行超短波、微波、超声波药物导入等，48小时后可以开始介入红外线、蜡疗、磁疗等方法达到消肿、止疼的作用。
4.手术治疗：如果到医院被检查出韧带断裂，尤其是两根韧带的联合断裂，可能需要采用急诊手术修复韧带的治疗方案，否则容易遗留踝关节疼痛、稳定功能减退、容易反复扭伤等问题。如果损伤较轻，往往也需要石膏或者限制踝关节活动的支具固定最少2-3周的时间，给受伤部位自行修复的机会。
5.运动疗法：康复锻炼则是保证踝关节扭伤患者最终恢复到正常生活，甚至是运动中减少踝关节慢性反复扭伤发生的重要手段。最简单有效的方法就是站立时提踵(脚后跟)练习。这种方法可以非常安全、充分地锻炼踝关节周围至少3/4左右的肌肉群力量，最大程度地恢复踝关节稳定性。每次提踵保持5s，然后休息5s再进行下一组训练，每次练习10-20分钟，每天3次。
其次，练习踝关节主动背伸和跖屈，并借助弹力带增加踝关节主动背伸和跖屈抗阻训练，每次训练200次，每日3次，训练时要缓慢进行，增强踝关节的稳定性。
本体感觉训练：最简单的训练方式就是练习单足站立，逐渐增加患侧踝关节平衡。训练前先进行压脚背、伸展小腿后群肌肉和弓箭步等练习5分钟，使踝关节尽量背伸，做好充足的放松练习。然后进行睁眼单足站立的训练，主要进行患侧练习，每次保持30s，然后休息10s，再闭眼睛重复以上动作，每日训练20分钟，最后脚下放一枕头，重复进行睁眼和闭眼训练10分钟，每日3次。
足内旋和外旋肌肌力训练：借助弹力绷带，先进行足主动内旋抗阻训练，保持5s，休息5s，然后进行足主动外旋抗阻训练，保持5s，休息5s，再进行下一组动作，每次训练20分钟，每次3次。
作者简介
运动康复科 张芹
擅长脊柱脊髓损伤康复、脑卒中康复、运动损伤康复、骨性关节炎及关节置换康复、颈腰椎病康复等疾病康复治疗
出诊科室：康复医学科2
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