在新冠病毒疫情反复的凛冬，适逢春节和情人节双节同庆，让寒冷和压抑增加了些许温暖和激扬。尤其对于热恋中的青年们，无论是初次邂逅还是久别重逢，或许都能倍感爱情的蓬勃和美好。怎么才能在各种可以预见和难以预见的缠绵悱恻或狂风骤雨中去增强爱情的存在力、竞争力和发展力呢？妇科医生以过尽千帆的临床见闻和专业负责的服务态度告诉热恋中的你们，骑白马的不一定是王子，带翅膀的也不一定是天使！避孕，一定记得避孕！
我们都知道诸如口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植、输卵管绝育等传统的避孕任务均由女性承担，但日常门诊也经常遇到美美问，有没有什么方法让男生去承担避孕的责任呢？有，当然有！我们一起来了解一下阻碍交通的男性屏障避孕法。除了最常见的男用避孕套外，还有输精管结扎术、可逆性抑精剂 (RISUG)、Vasalgel凝胶等。
阻碍“小蝌蚪”交通的四种方法
一男用避孕套：
据报道目前已上市更好外观、强度、弹性、导热性的石墨烯避孕套和厚度仅为0.01mm的水性聚氨酯避孕套，不仅可以有效预防HIV、人体乳头瘤病毒 (HPV)，乙肝病毒 (HBV) 等多种病毒，提升了避孕套的安全性，还增加使用舒适度的同时规避过敏和致癌问题。但如果无法正确使用避孕套或使用过程中避孕套 的脱落、破裂等原因容易导致避孕失败率达24%，正确使用避孕套其避孕有效率达99%。
二 输精管结扎术：
输精管结扎术是指结扎和切除一小段双侧输精管，使精子无法排出体外，从而达到避孕目的。输精管结扎术效率高，避孕失败率低于1%。这种手术操作简单，又不会影响YJ和睾丸的功能。一般只需要15分钟，就可以一劳永逸的解决精子，比割包皮的感觉更轻盈舒适。但由于其低可逆性，大大降低了男性的接受度。还有一点很多男性不愿意进行输精管结扎术的原因，就是来自对手术的恐惧，怕自己为此失去为爱鼓掌的能力。
三可逆性抑精剂 (RISUG)：
可逆性抑精剂 (RISUG)是由苯乙烯和二甲基亚砜 (DMSO) 溶剂组成的聚合态凝胶，其注入男性输精管后，通过阻断精子通过输精管或降低周围环境 pH、破坏精子细胞膜电位等达到避孕目的。这种方法相比于结扎术更友好，万一后悔了，还有退路。据报道，截至目前，该药物在印度正在第三期临床试验。有望成为全球首个男性避孕针剂。也许在不久的将来，经典灵魂拷问“我和她掉水里了你先救谁？”就要变成“你愿意为我打针吗？”
四Vasalgel 凝胶：
Vasalgel 凝胶是美国研发的用于男性避孕的一种高分子聚合物，是一种过滤型非阻塞性滤过装置，阻止精子通过的同时，可允许其他液体通过，使输精管“通而不育”形成无精子态势。既能满足男性射精的快感，又可以避孕。Vasalgel 有望取代输精管结扎，成为男性避孕的更优选择。但 Vasalgel 仍无法取代避孕套，因为它没有阻止性传播感染的作用。
有没有男性避孕药？
当然有！只是面对这“一岁一枯荣，春风吹又生”的精子们，科学家们绞尽脑汁却依旧所获不多。想想也是，每个月阻止一大堆精子可要比阻止一颗卵子的难度大得多!男用避孕药包括激素类和非激素类。激素类男性避孕药的作用机制是基于下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节进而影响男性体内类固醇激素类激素的形成和精子发生达到避孕目的。非激素类避孕药是特异针对睾丸、附睾、精子运动或精卵融合等靶标，进而达到避孕目的。最具代表性的激素类男用避孕药DMAU，是作用于孕酮受体和雄激素受体，可以通过口服或肌内注射的方式给药，但等它上市可能还需要10余年。
大家看到这里也许会表示怀疑，男性主动避孕方式的选择很有限啊？嗯嗯，现今男性避孕方式局限于避孕套和输精管结扎术，男性避孕药因副作用大、避孕效果不稳定等原因至今尚在研究中。
那禁欲系的小伙伴可以像疫情期间北工大的男生一样，为了实现“考上研究生”的理想或为了守护“我只爱你那朝圣者般的灵魂”的柏拉图式爱情，从而通过“割丁丁”的方式去控制欲望吗？当然不能！
性欲的产生是雄激素与中枢神经系统活动交互作用引起，“丁丁”只是执行者之一。因为男性绝大部分雄激素是由睾丸间质细胞分泌产生。雄激素通过大脑皮层产生性心理活动，作用于下丘脑垂体的促性腺激素的产生释放，影响骶髓段的勃起中枢神经、胸腰段的射精中枢神经、前列腺精囊细胞的分泌功能等多种机制控制着“丁丁”勃起的启动、维持和终结。因此，性欲的发生延续是极其复杂的神经内分泌过程。“割丁丁”也只是管窥蠡测，并不能实现“性盛至哉、割以永治”。
写在最后
总之，一切无生育需求的性均需预防孕！如果因依从性差拒绝口服女性避孕药，那请记得备上安全套！因为避孕不成功便成人。非意愿妊娠的人工流产可能导致女性子宫穿孔、闭经、不孕等心理和生理的双重伤害。小心开车，谨慎驾驶，千万莫留下“人生若只如初见”的遗憾和忧伤蹉跎年华到天涯！
参考文献：
[1]陈志婷,于合国,杨依婷等.屏障法和药物干预男性避孕的研究进展[J].中华生殖与避孕杂志,2018,38(5):432-437.DOI:10.3760/cma.j.issn. 2096-2916.2018.05.017.
[2]Art KS, Nangia AK. Techniques of vasectomy[J]. Urol Clin North Am, 2009, 36(3):307-316. DOI: 10.1016/j.ucl.2009.05.005.
[3]Yu XQ, Zhang WS, Zhang PP, et al. Fabrication technologies and sensing applications of graphene-based composite films: advances and challenges[J]. Biosens Bioelectron, 2017, 89(Pt 1):72-84. DOI: 10.1016/j.bios.2016.01.081.
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