我们常说是妈妈用甘甜的乳汁喂养我们长大，我们要常怀感恩。这不仅体现了女性的伟大，也表示分泌乳汁是女性特有的功能。但如果这件事发生在男性身上呢？简直让人诧异的可以出现在奇闻异事里！而这样的尴尬事情就恰恰发生在40岁的小平（化名）先生身上，这到底是什么回事？是什么原因导致的吗？
难言之隐：中年男子竟然会分泌乳汁！
近日，记者在西安大兴医院神经外科病区见到了小平，经过手术治疗，小平的情况已经有所改善。
据了解，今年40岁的小平这几年有一个难言之隐，从2018年开始，他出现了泌乳的情况，让他非常尴尬。每次提及，小平都是憨憨地不好意思，大家都知道女性在分娩后的哺乳期才会分泌乳汁，但是一个大男人分泌乳汁，这可是非常的罕见。
发现自己有泌乳情况的时候，小平还在外地打工，于是回到老家，在当地医院检查，这一查还真查出了大问题，原来是泌乳素型垂体瘤导致的。
大惑不解：分泌乳汁和脑子里垂体瘤有什么关系？
“分泌乳汁怎么和脑子里的肿瘤有关？”小平十分疑惑。
西安大兴医院神经外科贾栋主任介绍，泌乳素型垂体瘤是一种颅内肿瘤，也是脑垂体瘤中比较常见的一种。它典型的临床表现就有乳房发育、分泌乳汁，甚至还可能影响生育能力。一般在女性中比较多发，男性中比较少见。
除此之外，如果是女性在非哺乳期的异常乳汁分泌，也要警惕这种疾病。
分泌乳汁怎么和脑子里垂体瘤有关呢？原来，垂体是人体的非常重要的内分泌器官，它会分泌许多重要的激素，其中就包括泌乳素。而小平所患的泌乳素型垂体瘤压迫或影响到垂体，异常分泌泌乳素时，女性就会出现月经不调、闭经、不育，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等等，男性会出现性功能低下、胡须稀疏、乳腺发育和触发泌乳等等。
治疗选择：泌乳素型垂体瘤是药物治疗？还是手术治疗？
因当地医院治疗水平有限，小平在多方打听下，找到贾栋教授。
经过检查发现，小平的垂体激素异常泌乳素水平高出了几百倍，接诊专家贾栋教授建议小平口服溴隐亭进行治疗，而且告诉小平他还是比较幸运的，只要这种肿瘤是可以用药治愈，让他坚持用药，并保持联系，随时根据激素水平及肿瘤大小调整用药。
但意外发生了！2020年疫情导致小平滞留外地不能回乡复诊，加上购药困难，他不得不停止用药。2020年底他发现自己视力下降，同时分泌乳汁的情况也持续出现。
于是，近期，小平再次找到西安大兴医院神经外科贾栋主任。通过复诊头颅的磁共振片子及激素检查，发现小平的肿瘤已经增大同时压迫视神经，激素水平也是高出了正常水平的几百倍。这时，治疗方案又该如何调整呢？
贾栋教授解释：原则上，泌乳素型垂体瘤没有发生视力视野障碍的时候，我们这时候可以药物治疗，但药物治疗的时间比较长，有的三、四年或者五到六年。如果一旦出现压迫视神经的情况，就要尽快手术了，这样可以尽快挽救患者的视力，毕竟神经的损伤不可逆，如果垂体瘤压迫时间太长，引起视神经萎缩，甚至失明。
红色区域是垂体瘤的位置
针对小平的情况，贾栋主任建议立即实施手术，解除视神经受压的情况，再进一步调整激素。
日前，贾栋主任已为小平实施垂体瘤切除术。术后，小平情况平稳。贾栋主任介绍，小平的情况还需要持续服用溴隐亭一段时间，进行激素水平的调整，激素水平稳定后，分泌乳汁的情况也会彻底地改善。
垂体瘤相关科普
一、什么是垂体腺瘤？
垂体瘤非常常见，属于良性腺瘤，约占颅内肿瘤的10％，居颅内肿瘤的第二位。垂体是人体的一个内分泌器官，位于颅内鞍区，其分泌的激素与我们人体生长、发育及生命活动密切相关，如生长激素、泌乳素、促甲状腺激素等等；并且垂体周围有许多重要的神经血管如视神经、动眼神经、颈内动脉。所以，虽然垂体瘤不是恶性肿瘤，但如果由于垂体瘤压迫导致分泌激素过多、过少，或肿瘤体积增大压迫周围组织结构，就会导致人体出现症状。
垂体瘤患者在出现症状时，及时去正规医院的神经外科就诊，及时接受治疗，完全是有治愈的可能。它是一种可治的疾病，大家不要太过担心。
二、垂体腺瘤的临床表现（会引起哪些疾病）？
临床上，我们通常把垂体瘤分为两类：无功能性垂体瘤和功能性垂体瘤。
无功能性垂体瘤不具备分泌激素的能力。一般表现为：
1、视力减退、视野缺损、复视。
2、肿瘤压迫正常垂体组织的表现是出现内分泌功能紊乱的症状。一般来说，无功能性垂体瘤病人内分泌紊乱的表现一般较轻，发展缓慢，出现较晚。具体表现有性腺功能减退（出现最早，最多见）、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退。在儿童可出现生长发育障碍。
有功能性垂体瘤具有分泌激素的功能，过多的激素会对机体造成不良影响，一般表现为：
1、生长激素型垂体瘤过度分泌生长激素，使患者外貌变形，骨关节增大而手足粗壮等；
2、泌乳素型垂体瘤分泌过量的泌乳素会造成女性月经周期不规律，甚至闭经，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等，而男性患者最常出现性欲减退与性功能障碍等；
3、促肾上腺素型垂体瘤分泌过量的促肾上腺皮质激素，使患者出现典型的满月脸、水牛背、痤疮、脱发等症状。
三、如何治疗垂体腺瘤？
一般来说，分为药物治疗和手术治疗。除了泌乳素型垂体瘤首选药物治疗，其他类型的垂体瘤都以手术治疗为主。
而目前垂体瘤的常用手术为内镜下经蝶入路微创手术，无需开颅。在神经内镜的辅助下，医生用一根直径几毫米的内窥镜，经鼻腔直达病变部位，通过很小的切口即可实现对垂体瘤的切除。手术创伤小，恢复快，住院时间大大缩短，是垂体瘤患者较好的选择。
通讯员：张琳
责编：刘书海
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